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高尿酸是痛风症的重要特征。人体尿酸来源有内源性尿酸,是体内用谷氨酸在肝内合成,或是由核蛋白不断更新分解而来,更新途径为核蛋白-核酸-嘌呤-尿酸 ;而外源性尿酸是食物摄入高嘌呤食物所致。
从尿排出的尿酸,占总量的70%~75%,还有20%~25%从肠随粪排出,其余2%左右在自身细胞内分解。尿酸生成过多或排泄太慢时,尿酸代谢失调,形成高尿酸血症。
人体摄入高嘌呤食物所致痛风发作往往与吃肉、喝酒有关,多见于男性,筵席不断喜饮酒,常吃火锅者发病也多。肉鱼类属高蛋白、高嘌呤食物,在体内代谢后,会产生大量尿酸,如同时再饮酒,乙醇代谢产生的乳酸会抑制肾脏对尿酸的排泄,致使嘌呤代谢紊乱,导致痛风发作。
急性痛风的饮食治疗
限制嘌呤摄入量 正常嘌呤摄取量每天为600~1000毫克,病人应长期限制含嘌呤高的食物的摄入,急性期应选含嘌呤低的饮食,每天嘌呤摄入量应限制在150毫克以内,禁用含嘌呤高的食物和动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、鲭鱼、小虾、扁豆、黄豆、浓肉汤及菌藻类。并注意烹调时先将食物煮沸,这样可使50%左右的嘌呤溶解在汤内,然后弃汤食用,以减少嘌呤摄入量。
限制热能 维持标准体重 痛风病人与肥胖、高血压、糖尿病及高脂血症关系密切,应限制热能以达到并维持正常体重,减少热能应循序渐进,切忌减重太快,否则易致酮症,酮体与尿酸相互竞争排出,使尿酸排出量减少,易致痛风急性发作。
适当限制蛋白质 以减少体内尿酸生成,可按0.8~1.0克/公斤体重供给,全天50~70克,动物蛋白可选用少含或不含核蛋白的牛奶、鸡蛋。以谷类、蔬菜为主要来源,尽量不用肉类、禽类、鱼类,如一定用,可将少量瘦肉、禽肉煮沸弃汤食用。
采用低脂肪饮食 脂肪可减少尿酸排出,每日脂肪摄入量限制在40~50克以内。
采用高碳水化合物饮食 碳水化合物应作为热能的主要来源,因碳水化合物可增加尿酸排出,避免产生酮症。
足量的维生素和矿物质 供给充足的维生素B和维生素C,多供给蔬菜、水果等成碱性食物,维生素C能促进组织内尿酸盐的溶解。因痛风病人易患高血压和高脂血症等,应限制食盐,每日2~5克。
供给大量水分 每日入液量保持在2000~3000毫升以保证尿量,促进尿酸排出。
严禁饮酒 适量饮用咖啡、茶、可可。酒精可使体内乳酸堆积,对尿酸排出有抑制作用,所以应禁止饮酒,包括白酒、啤酒、药酒等。