(五)水分多喝水,食用含水份多的水果和食品,液体量维持在2000以上,最好能达到3000以ml/d,以保证尿量,促进尿酸的排出;肾功能不全时水分宜适量.(六)禁用刺激性食品禁用强烈香料及调味品,如酒和辛辣调味品.过去曾禁用咖啡.茶叶和可可,因分别含有咖啡碱.茶碱和可可碱.但咖啡碱.茶叶碱和可可碱在体内代谢中并不产生尿酸盐,也不在痛风石里沉积,故可适量选用.急性痛风症低嘌呤饮食食谱举例(见表二)表二 低嘌呤饮食参考食谱 单位g(七)慢性痛风症并高尿酸血症饮食治疗注意平衡饮食,适当放宽嘌呤摄入的限制,但仍禁食含嘌呤较多的食物,限量选用含嘌呤在75mg%以内的食物,自由选食含嘌呤量少的食物(见表三).坚持减肥,维持理想体重;瘦肉煮沸去汤后与鸡蛋.牛奶交换使用;限制脂肪摄入,防止过度饥饿;平时养成多饮水的习惯,少用食盐和酱油.表三 食品中嘌呤含量分类一.嘌呤含量很少或不含嘌呤食品谷类食品有精白米.富强粉.玉米.精白面包.馒头.面条.通心粉.苏打饼干;蔬菜类有卷心菜.胡罗卜.芹菜.黄瓜.茄子.甘蓝.莴苣.刀豆.南瓜.偻瓜.西胡芦.番茄.萝卜.厚皮菜.山芋.土豆.泡菜.咸菜;蛋类:乳类有各种鲜奶.炼乳.奶酪.酸奶.各种水果及干果类,糖及糖果.各种饮料包括汽水.茶.巧克力.咖啡.可可等,各类油脂,其他如花生酱.洋菜冻.果酱等.二.嘌呤含量较少的食品(每100g嘌呤含量<75mg=芦笋.茶花.四季豆.青豆.豌豆.菜豆.菠菜.蘑茹.麦片.青鱼.鲱鱼.鲑鱼.鲥鱼.金枪鱼.白鱼.龙虾蟹.牡蛎.鸡.火腿.羊肉.牛肉汤.面包等.三.嘌呤含量较高(每100g嘌呤含量为75-150mg)扁豆.鲤鱼.鳕鱼.大比目鱼.鲈鱼.梭鱼.鲭鱼.贝壳类水产.熏火腿.猪肉.牛肉.牛舌.小牛肉.鸡汤.鸭.鹅.鸽子.鹌鹑.野鸡.免肉.羊肉.鹿肉.肉汤.肝.火鸡.鳗及鳝鱼四.嘌呤含量特高(每100g嘌呤含量为150-1000mg)胰脏825mg .凤尾鱼363mg.沙丁鱼295mg.牛肝233mg.牛肾200mg.脑195mg.肉汁160-400mg
一.急性痛风症饮食治疗(一)限制嘌呤正常嘌呤摄取量为600—1000mg/d,病人应长期控制嘌呤摄入.急性期应选用低嘌呤食物,摄入在150mg/d之内,故需选含嘌呤低的食物,禁用含嘌呤高的食物,如动物内脏.沙丁鱼 .凤尾鱼.鲭鱼.小虾.扁豆.黄豆.浓肉汤及菌藻类等(见表一)表一 常用食物嘌呤含量(二)限制热能痛风症与肥胖.糖尿病.高血压及高血脂症等关系密切.痛风症病人糖耐量减退者占7%―74%,高甘油三酯血症者达75%-84%.因痛风症患者多伴有肥胖.高血压和糖尿病等.故应降低体重.限制热能,体重最好能低于理想体重10%-15%;热能根据病情而定,一般为6.28-7.53MJ(1500-1800kcal).切忌减重过快,应循序而进;减重过快促进脂肪分解,易诱发痛风症急性发作.(三)蛋白质和脂肪适量供给,标准体重时蛋白质可按0.8-1.0g/kg供给,全天在40-65g,以植物蛋白为主.动物蛋白可选用牛奶.鸡蛋;因牛奶.鸡蛋无细胞结构,不含核蛋白,可在蛋白质供给量允许范围内选用.尽量不用肉类.禽类.鱼类等.如一定用,可将瘦肉.禽肉等少量,经煮沸弃汤后食用.脂肪可减少尿酸正常排泄,应适当限制,控制在50g/d左右.(四)维生素和矿物质供给充足B族维生素和维生素C.多供给蔬菜.水果等成碱性食物.蔬菜1000g/d,水果4-5次;在碱性时能提高尿酸盐溶解度,有利于尿酸排出.再则蔬菜和水果富含维生素C,能促进组织内尿酸盐溶解.痛风症病人易患高血压和高脂血症等,应限制钠盐,通常每天2--5 g.
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