急性痛风性关节炎

急性痛风性关节炎有哪些临床特征？(1)关节炎起病急骤，大多于夜间或凌晨突然发作而惊醒。约24～48小时达高峰。(2)下肢关节炎受累多见，首次发作85％是侵犯单关节，50％以拇趾及第一跖趾关节，此特别命名为“Podagra"即足痛风病。其它关节的累及频率依次为足背>踝>足跟>膝>腕>指>肘。痛风很少侵犯中轴关节。(3)关节发红，肿胀，疼痛剧烈、拒按、活动受限。关节周围软组织明显发红，可类似蜂窝组织炎。或血栓性静脉炎。(4)急性痛风也可发生于非关节部位，如鹰嘴囊，髌前囊，跟腱。初发痛风者症状常在3d～10d自行缓解，受累关节皮肤脱屑，急性痛风性关节炎，一般无其他异常。随着时间推移，痛风发作日益频繁，并由单关节侵犯多个关节。急性痛风性关节炎的近代治疗包括哪些内容？(1)休息，抬高患肢，多饮水维持尿量1500～2000ml／24h。(2)抗炎止痛，秋水仙碱是传统的预防和治疗痛风关节炎药物(表47-1)，但胃肠道副作用大，有肝、肾功能不全者禁用，故近年多用非甾类抗炎药，如消炎痛类，双氯芬酸等均有迅速抗炎止痛效果。待症状消失后可停用，一般疗程是2～3周。当关节症状严重，以上药物无效，或有禁忌者可给予糖皮质类固醇激素全身应用。短期应用一般是安全的。必须注意在痛风急性发作期禁用降血尿酸药物(别嘌醇，丙磺舒)，待急性痛风完全缓解后方用给予降血尿酸药物。