治疗糖尿病足

以预防为主，尽力避免足部损伤，如穿松软合脚的鞋袜以免磨损皮肤；如视力不佳，不要自剪趾甲；用温水洗脚以免烫伤等等。
表浅组织的感染可给予局部清创和口服广谱抗菌素，如头孢霉素加克林达霉素。


要根据细菌培养的结果和药物敏感试验选用合适的抗菌素。

有足感染的患者，尤其是有骨髓炎和深部脓肿者，要在监测血糖的基础上，强化胰岛素治疗，以使血糖达到或接近正常的水平。
（治疗糖尿病足四）合并感染的治疗
去除水肿
法国Strasbourg大学医院Kessler报告一项前瞻性随机对照研究认为：高压氧疗法可提高糖尿病足溃疡愈合率。延长高压氧的治疗时间是否可进一步提高溃疡的愈合率，有待进一步研究确定。

如合并感染、渗出较多时，敷料选择错误可使创面泡软，病情恶化；

控制血糖
（治疗糖尿病足五）外科治疗



（治疗糖尿病足一）一般治疗





如果血管阻塞不是十分严重或没有手术指征者，可采取保守治疗，静脉滴注扩血管和改善血液循环的药物。如丹参、川芎嗪、肝素、654-2等；口服潘生丁、阿司匹林等。
要根据溃疡的深度、面积大小、渗出多少以及是否合并感染等来决定换药的次数和局部用药。重要的是能够识别不同原因所致的不同足溃疡的特点。
一侧截肢后，另一侧仍有发生溃疡或坏疽的可能性，因此必须对患者加强有关足保护的教育。

（治疗糖尿病足二）神经性足溃疡的治疗
只要有水肿，所有的溃疡均不易愈合，这与溃疡的原因无关。可采用利尿剂或血管紧张素转换酶抑制剂治疗。







对于难以治愈的足溃疡，可采用一些生物制剂或生长因子类物质，如Dermagraft。
可以通过特殊的改变压力的矫形鞋或足的矫形器改变患者足压力。

（治疗糖尿病足三）缺血性病变的处理
换药、局部用药
90%的神经性溃疡可以通过保守治疗而愈合。关键是减轻足的压力负荷。


难治性溃疡可以通过外科手术治疗。当糖尿病足感染或坏疽影响到足后的大部和中部，外科医生必须选择让患者进行大截肢还是尽可能的保守治疗。
除严格控制血糖，提高全身健康水平外，要消除一些已知血管病变的危险因素，如治疗高血压，降低血脂，忌烟等。


抗菌素治疗
（治疗糖尿病足六）其他

神经-缺血性溃疡，一般没有大量渗出故不宜用吸收性很强的敷料；
深部感染可用上述抗菌素，但开始时应静脉给药，同时还需外科引流。

治疗糖尿病足
控制血糖，消除危险因素

使用矫形鞋或矫形器