微化中药治疗糖尿病1肾病28例分析

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  糖尿病肾病是糖尿病主要并发症，是其致残致死因素之一。笔者在2005年6月至2006年11月运用微化中药和西医结合方法治疗的糖尿病肾病28例，疗效满意，现报告如下：
1临床资料
  28例中，男性15例，女性13例；年龄在28岁～66岁，平均年龄46.6岁。
  诊断依据：有较长糖尿病史，持续蛋白尿，连测3次24h尿蛋白总量超过500mg,伴见糖尿病眼底改变，除外高血糖、高血压、泌尿系感染、糖尿病酮症酸中毒、心力衰竭和其它肾脏疾病影响。
  其中胰岛素依赖型3例，非胰岛素依赖型25例；尿蛋白排出量在500mg/24h至1g/24h之间20例，尿蛋白排出量>1g/24h8例；伴有浮肿18例，伴肾功能不全10例，伴高血压15例；病程在6～26年，平均16.8年。
2治疗方法
  首选微化中药在配合西药胰岛素。微化中药以阻断肾脏纤维化为理，以活血化瘀、养肾、修复肾脏为法，以基本方为主，不同的病人病情加以个性化治疗。基本方拟：熟地黄、生黄芪、山萸肉、淮山药、枸杞、水蛭、当归、赤芍、白茅根。加减：阴虚燥热加丹皮、旱莲草、知母；脾虚者加党参、白术、茯苓；肾阳虚者加熟附片、炮姜；瘀血明显，加全蝎、桃仁；水肿甚者，加车前仁、猪苓；血压偏高者，加珍珠母、龙骨、牡蛎；痰浊内阻，恶心呕吐，加石菖蒲、苍术、大黄、竹茹。将基本方进行微化处理，后用微化中药渗透，三个月为一疗程，共两个疗程。并嘱治疗期间，保证充足热量,优质动物蛋白饮食，蛋白摄入量每天不超过0.89g/kg。
3治疗结果
  28例均在微化中药和西药的联合治疗前后观察下列实验室指标：24h尿蛋白定量、空腹血糖及餐后2h血糖、肾功能、空腹血胆固醇、甘油三脂、全血粘度、血浆粘度。
  结果：显效：(浮肿消，尿蛋白定量<200mg/24h，肾功能明显改善)12例，占42.86%；有效：(浮肿基本消退，24h尿蛋白定量较治疗前减少50%以下)11例，占39.92%；无效(浮肿24h尿蛋白定量及肾功能均无改善，甚至恶化)5例，占17.85%，总有效率82.15%。全血粘度、血浆粘度、总胆固醇、甘油三脂、空腹血糖及餐后2h血糖总体水平均有明显下降( lt;0.01)
4体会
  糖尿病肾病属于中医“肾消”“下消”范畴。祖国医学早就有“消渴”并发水肿的记载。《圣济总录》即有“消渴病多转变……此病久不愈，能为水肿……”。《杂病源流犀烛。三消源流》亦有“有消渴后身肿者，有消渴面目足肿小便少者”等记述。笔者认为，糖尿病肾病以脾肾阳虚、肝肾阴虚为本，血瘀水肿为标，而尤以肾虚为主。无论什么治疗应以补脾肾为主，活血化瘀为辅。
  特别是糖尿病肾病进入临床蛋白尿期，单纯纠正血糖已不能控制肾病的进展，微化中药是在传统中药治疗糖尿病肾病的理论基础上，对中药用微化技术进行微化处理，使中药的有效成份能够被肾脏充分的吸收达到物尽所用的目的。采用微化中药和西医结合施治的方法是提高本病疗效的一种有效方法，除可明显改善临床症状，同时对尿蛋白、全血粘度、高血糖、高血脂、高血压的下降、从而使肾功能改善，有较好的临床疗效。
主管医生：宋志平  电话：（0）13931107875