糖尿病肾病如何使用抗生素？

　　糖尿病肾病如何使用抗生素？病程较长、控制较差的糖尿病肾病病人，由于微血管病变和自身免疫功能低下，易并发感染。一旦发生了感染，必须及时使用效果好、毒性低的抗菌药物。在使用抗菌药物时，为了保护肾脏，应尽量避免肾毒性强的药物，并掌握疗程。因为一些药物进入人体后，会以“原型”由肾脏排除体外，对肾组织具有不同程度的损害。

　　糖尿病在早期仅为肾小球滤过增加，较正常高40%，常有肾脏增大，无其他症状;其后可出现微量蛋白尿，呈间歇性，但用一般常规化验办法是不能检出的;以后逐渐演变为持续性蛋白尿，24小时蛋白尿总量小于3克，常规化验能测出蛋白尿已非早期。如再使用肾毒性药物，会加速呈现肾病综合症表现，出现多量蛋白尿，血清白蛋白显著降低，血胆固醇显著增高。糖尿病病人一旦出现持续性蛋白尿，就表示肾功能迅速恶化，一般预后较差。

　　在常用的抗菌药物中，数氨基糖苷类抗生素(链霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素)和磺胺类的肾毒性较强，不宜使用;青霉素、头孢菌素类、喹诺酮类均应慎用;大环内酯类抗生素(红霉素、罗红霉素)主要是由肝脏转化、胆汁排泄的，应用较安全。

　　糖尿病肾病如何使用抗生素？对于合并感染的糖尿病病人，积极控制血糖至关重要，常需使用胰岛素。尤其是已发展成糖尿病肾病时，必须使用胰岛素，以免口服降糖药加重对肾脏的损害。