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近年来研究发现高胰岛素血症可能是高血压的重要发病因素之一。ⅱ型糖尿病患者的血浆胰岛素无论空腹或进餐刺激后往往偏高;ⅰ型糖尿病患者也常因外源性胰岛素促使水、钠滞留,造成血容量增大,加上高血糖引起的血浆渗透压升高,也使血容量扩大,以致心搏出量明显增多,于是收缩压升高。此外,当出现酮症等应激时,可促进血管收缩和心搏出量增多,而致血压升高。
无糖尿病性肾病的高血压多为原发性高血压,多见于非胰岛素依赖型(ⅱ型)糖尿病患者。病因常不明确,发病机制与原发性高血压相同。