中医对糖尿病1肾病的认识

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  糖尿病性肾病属于祖国医学消渴，腰痛，水肿，关格等范畴，中医文献中无糖尿病性肾病这一名称，但对本病的临床表现早有记载，如《圣济总录》云：“消渴病久，肾气受伤，肾主水，肾气虚衰，气化失常，开合不利，水液凝聚体内而出现水肿。”《证治要决》则指出：“三消久而小便不臭，反作舔气，在溺中滚涌，更有浮在溺面如猪脂，此精不禁，真元竭矣。”
  通过临床观察，笔者认为本病主要为消渴日久，缠绵不愈，使脏腑功能失调，阴阳气血虚衰而发病。病变脏腑重在肝脾肾三脏，并旁涉及痰、瘀、水三者，初期为气阴两虚、肝肾不足，水肿尚不明确，仅见气短谰言，腰酸耳鸣，后期则阴损及阳，脾肾两虚，畏寒怕冷，痰浊上逆则有恶心、呕吐、气血生化无源，面色萎黄，神疲乏力，晚期气虚阳微，不能温润血脉，血行不利，脉络瘀阻，使水肿加重。若肾元衰竭，浊毒壅塞三焦，气化无力，肾关不开，则尿少而浮肿，甚至无尿，已发展到关格病的危重阶段。
  糖尿病性肾病，属于中医消渴病，腰痛，关格等范畴。中医对本病的认识较早，从病因病机到临床治疗都有详细的记录，积累了丰富的临床经验，近年来中医学对本病研究更加深入，进展较快。特别是结合了现代医学的先进技术和理论，使本病的疗效有进一步的提高。我们在总结前人经验的基础上，通过长期临床观察，认为本病的病机主要为消渴日久，缠绵不断，使脏腑功能失调，阴阳气血虚弱而发病。病变脏腑重在肝脾肾三脏，而旁涉痰、瘀、水三者。临床上采用微化中药给予肾区渗透，可使糖尿病伴肾功能不全患者，重建肾功能，并能改善糖尿病其他并发症症状，如糖尿病眼病等。