糖尿病的口服药物

　　1、甲磺丁脲（d860）： 口服后胃肠吸收快，3-4小时达到高峰，半衰期4.5-6.5小时，有效时间6-12小时。24小时内90%从肾脏排出。 每片为500mg，每天最大剂量为2000-3000mg，可分2-3次餐前30分钟口服。每日仅服500mg者，可早餐前30分钟1次口服。 肝肾功能不全者禁用。 在老年糖尿病患者中有引起持续性低血糖的危险，故应慎用。

　　第一代：50年代开始用于临床，有甲磺丁脲（d860）和氯磺丙脲；

　　（四）常用的磺脲类药物

　　（1） 1型糖尿病病人
　　（2） 2型糖尿病病人 合并严重感染、酮症酸中毒、高渗性昏迷、进行大手术、伴有肝肾功能不全
　　（3） 合并妊娠病人。

　　（三）禁忌证：

　　（1） 2型糖尿病病人用饮食治疗和体育锻炼不能使病情获得 良好控制；
　　（2） 2型糖尿病病人如已应用胰岛素治疗，其每日用量在20～30u以下；
　　（3） 2型糖尿病病人对胰岛素抗药性或不敏感，胰岛素每日用量虽超过30u，亦可试加用磺脲类药。

　　（二）适应证：

　　磺脲类通过作用于胰岛b细胞表面的受体促进胰岛素释放，其降血糖作用有赖于尚存在相当数量（30%以上）有功能的胰岛b细胞组织，改善胰岛素受体和（或）受体后缺陷，增强靶组织细胞对胰岛素的敏感性。

　　（一）作用机制

一、磺脲类

　　胰岛素分泌促进剂有: 诺和龙。

　　双胍类有： 二甲双胍（降糖片，美迪康，迪化糖锭，格化止等）、苯乙双胍（降糖灵）；
　　
　　α-葡萄糖苷酶抑制剂有: 阿卡波糖；

    口服降糖药主要包括磺脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素分泌促进剂等。

　　其中,磺脲类有： 甲磺丁脲（d860）、优降糖、美吡达、达美康、克糖利、糖适平；