糖尿病 有什么好的控制方法吗？

1.改变饮食习惯的技巧

人们往往有些不良的饮食习惯，如口味重、食用油消耗偏多、嗜酒和吃零食等等，糖尿病人如有这些习惯则会严重影响到饮食治疗的效果。如果要求患者突然改变长时间形成的习惯，患者可能一下子适应不了而最终放弃饮食控制。因此，应采用循序渐进的方式来改变原有的一些习惯而适应治疗饮食。下面以改变口味重为例介绍改变不良饮食习惯的技巧。

口味重是食盐消耗多的一种表现，这对血糖的控制和预防高血压等并发症的发生十分不利。因此，糖尿病友首先要了解减少食盐的重要性。然后要知道自己每天消耗了多少食盐：简便的方法是记下新打开包装的食盐重量、启用日期、每日就餐人数，待这一包食盐用完后，便可计算出每天每人平均食盐消耗量了。如三口之家，基本都是在家就餐，12天消耗了一包净重500克的食盐，那么每天每人平均食盐消耗量就是：500÷（12×3）≈14克（健康饮食要求每天人均消耗食盐应小于6克）。最后，制定出一个切实可行的减盐计划：一般每个月按照每天减少1～2克食盐量为目标，大约经过3～5个月的时间，便可将食盐的消耗量降至健康饮食要求或其附近，即每天食盐消耗量在6克左右，而不产生任何不适应现象。

减少烹调油用量、克服酒精嗜好和喜吃零食等习惯均可采用类似方法
　控制饮食是基础

　　《黄帝内经》记载：“……食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转而为消渴。”《景岳全书》说：“消渴病，富贵人病之而贫贱者少有。”这说明中医早已认识到糖尿病是个富贵病，需要控制饮食。孙思邈是世界上最早提出饮食治疗的先驱，他认为，消渴病应慎饮酒、限盐等。另外，饮食不宜过饱，以清淡为宜。

　　运动首推太极拳

　　古人早就认识到，适当运动是防治糖尿病的有效措施之一。糖尿病患者应在医生指导下进行运动，“以不疲劳为度”，可根据病情选择散步、健身操、太极拳、游泳、交谊舞等。尤其是太极拳，具有轻松、自然、舒展和柔和的特点，最适合糖尿病患者。

　　调解情绪很重要

　　中医非常重视人的情志与健康的关系。长期情绪不佳，肝气郁结，会导致消渴病的发生和病情加重，这与现代医学的认识是一致的。因此糖尿病患者要“节喜怒”、“减思虑”，怡情悦志，胸襟开阔，保持气血流通，以利病情的控制和康复。

　　养生讲究顺自然

　　中医认为，人禀天地之气而生，四季变化对人体的生理和病理有着直接和间接的影响，强调顺乎自然以养护正气，主张春防风，夏防暑，秋防燥，冬防寒，以达到“正气存内，邪不可干”的目的。糖尿病是终身性疾病，病人要学会自我调护，就可以和正常人一样颐享天年。但自我调养绝不等于乱服或长期服用滋补品，中医讲虚则补之，实则泻之，若属实证，补药有百害而无一利。

　　用药一定要对证

　　应该明确是，并非所有糖尿病患者均适合中医治疗。1型糖尿病就不适于中医治疗，因为1型糖尿病患者需要完全依赖外源的胰岛素来维持生命，而到目前为止，还没有任何一种中药能代替胰岛素。

　　中医治疗糖尿病应扬长避短。就降糖作用而言，中药绝对没有西药快，没有西药强，但它注重整体调控、改善症状及生活质量，适用于2型糖尿病轻、中度患者及并发症早期。当中药不能有效控制血糖时，应及时改用口服降糖药或胰岛素治疗。中药和西药合用时，相互间应隔半小时左右。至于服用何种中药合适，需找有经验的中医大夫辨证施治。如金匮肾气丸是张仲景创立治疗消渴病的经典方剂，但只适用于肾阳不足的患者，对肾阴虚的患者非但不能起到治疗作用，还会引起不良反应。▲


　　活血化淤

　　治糖尿病肾病

　　北京中医医院肾病科副主任 常 峥

　　近年来，糖尿病肾病的发病率逐年升高，临床早期表现为尿中排出微量白蛋白，继而出现临床蛋白尿，严重者可导致肾功能衰竭。糖尿病肾病的中医治疗原则是在辨证分型治疗的基础上注意活血化淤。

　　阴虚燥热型，患者往往口渴喜冷饮，易饥多食，急躁易怒，怕热心烦，舌红苔少。应予以玉女煎、消渴方加减滋阴清热。

　　气阴两虚型，患者体倦乏力，少气懒言，形体渐瘦，腰膝酸软，小便多泡沫，舌黯淡或有淤点淤斑，可用生脉饮合六味地黄丸或大补阴丸合当归补血汤加减益气养阴。

　　阴阳两虚型，患者怕冷，面色苍白，耳鸣腰酸，时有潮热盗汗，四肢凉，阳痿早泄，舌体胖，苔薄白或白腻。可用金匮肾气丸或济生肾气丸合实脾饮加减调补阴阳。

　　糖尿病肾病的病理特点提示，病人一开始就有淤血表现，因此活血化淤要贯穿整个治疗始终。病人由于体质不同，并发症多种多样，如水湿内停引起的水肿，根据不同证型可用五苓散、五皮饮、猪苓汤等方药，也可以补气活血与发汗利尿并用，除内服外还可采用中药泡洗、中药药浴、中药离子导入等治疗。▲


　　自我按摩降血糖

　　北京东直门医院推拿科 刘长信 李多多

　　中医推拿按摩手法可以有效降血糖，成为良好的辅助治疗措施。现将一些简单易学的自我按摩手段教给大家：

　　1.摩揉腹部。双掌平伸并重叠，稍用力按压于腹部，以肚脐为中心，顺时针方向摩揉。每分钟30圈，有热感为佳，每次操作5―10分钟。

　　2.抱颤腹部。双手交叉相叠，自然放在肚脐上，以每分钟不低于150次的频率上下颤抖腹部，共5分钟。

　　3.横擦上腹部。手平伸，置于两侧乳房下缘，然后水平方向横向擦动，至皮肤微微发热。大约5分钟。

　　4.按揉梁门、中脘。中脘穴位于胸骨下末端与肚脐连线的中点。中脘穴左右旁开各两指处是左右梁门穴。用双手食中指按揉两侧梁门穴（如图1），然后再用一手食中指按揉中脘穴（如图2），各2分钟。

　　5.毛巾横擦背。赤裸上身，用一条干毛巾左右穿过腋下，双手于腋前攥住毛巾两头横擦后背。以将皮肤擦热发红为度。建议沐浴后操作。

　　6.练习“燕飞”。趴在硬板床上，两手交叉置于身后，然后抬头挺胸，最好同时抬起双腿（如图3），反复做5―10个，每日两次。

　　7.叩击双臀及拿捏双大腿。双手握拳，轻轻敲击双臀，然后坐下拿捏双大腿的肌肉，先捏大腿后部肌肉，然后外侧，最后内侧。以酸胀热感为宜，共4分钟。▲

　　补肾预防糖尿病

　　中医强调“治未病”，有两方面含义：一是强调养生，预防疾病发生；二是得病后早诊断、早治疗。因此，首先要全民普及糖尿病预防知识，其次应促进糖尿病前期――糖耐量低减人群向正常糖耐量转化，阻断2型糖尿病的蔓延。

　　除了调节饮食、运动等生活方式干预，对于糖耐量低减患者可以配合适当的中药治疗，原则是因人制宜。比如胖人多属于痰湿体质，可服用健脾除痰祛湿的中成药，如早晨服6克人参健脾丸，晚上服用6克二陈丸。若大便秘结，可用番泻叶10克代茶饮。血脂较高者，可用生荷叶、生蒲黄、生山楂各10克，草决明30克，土大黄10克煎水服用。

　　中医认为，糖尿病的病本在肾，因此可以服用相应的补肾药物来阻止疾病的发生。肾阴虚者可服用六味地黄丸，早晚各6克。肾阳虚者，可服用金匮肾气丸，早晚各6克。对于无任何临床症状的糖耐量低减者，可选用一些药理研究证实有降血糖作用的中草药，如桑白皮、玉米须、苦瓜、黄连、葛根、知母等药。

　　另外，人参含有人参皂甙、人参多糖、氨基酸及维生素等多种营养物质，能调节糖代谢。在美国糖尿病协会第63届年会上，有西方学者根据试验结果指出，人参可以用来预防和治疗糖尿病。试验表明，饭前服用人参可以降低血糖，并增加胰岛素的分泌和敏感性。


　　治糖尿病足

　　泡泡脚

　　“一定要保护好脚。”医生总是这样叮嘱糖尿病患者。据统计，因糖尿病足住院者占糖尿病住院总人数的12.4％，其中7.3％不得不截肢，糖尿病足是非外伤截肢的主要原因。

　　对糖尿病足的治疗需要全身治疗与局部治疗相结合。作为重要的局部治疗措施，中药溻渍法，即中药泡洗，对于疮面腐肉不脱、新肉不生的患者有较好的疗效。

　　糖尿病足在急性期多表现为局部引流不畅，并有严重感染。治疗原则为抗感染、控制血糖、局部引流。当全身情况平稳后，足部疮面的腐肉不脱，新肉不生，疮面难以愈合甚至不断恶化便成为突出问题。如果湿毒淤结，疮面虽引流通畅但有大量坏死组织，脓稀秽臭，周围暗红肿硬，为实证，可选用一些清热解毒中草药，如金银花、地丁、蒲公英、白花蛇舌草等进行泡洗。若是腐肉虽尽或疮面较浅，但仍表现为新肉不生，肉芽暗淡不鲜，或有水肿，患足凉麻或疼痛，为本虚之象，可选用一些回阳生肌中草药，如肉桂、桂枝、生芪、红花等进行泡洗。需要注意的是，这两种疮面往往在同一患者身上先后出现，使得疮面反复恶化。

　　中药溻渍法应用过程中，还应该注意三点：1.溻渍用的器具要专人专用，严格消毒，以免交叉感染；2.湿性溃疡疮面淋洗后，不要暴露时间过长，防止外界污染；3.根据“热者寒之，寒者热之”的原则，用清热解毒煎剂淋洗疮面，药液不要太热；用回阳生肌煎剂温洗时，要注意保暖，以免影响疗效。