治疗糖尿病的有效药物

谈参芪降糖颗粒与糖尿病防治.jbkf

谈参芪降糖颗粒
与糖尿病
文／赵进喜 主任医师 博士生导师 北京中医药大学东直门医院内分泌科
毫囊奠介 至 ， 筝 冀窑
局中医内科内分泌重点学科带头人。兼任世界中医药学会联合会
糖尿病专业委员会秘书长，中华中医药学会糖尿病分会和北京中
医药学会糖尿病专业委员会副主委，北京医学会糖尿病专业委员
会委员，《糖尿病天地》副主编、《糖尿病新世界》顾问等。擅长糖尿
病肾病治疗等。主持国家“十五”攻关重大疾病课题等项目，成果
获中国高校科学技术二等奖1项，天津市科技进步三等奖1项，
北京市科技进步二等奖1项、三等奖1项。为霍英东教育基金会
高校青年教师奖三等奖获得者。曾发表论文、译文4O余篇，著有《博士漫谈糖尿病》、《糖
尿病防治与调养>、《内分泌代谢病中西医诊治》等书。
中成药作为中医治疗糖尿病及
其并发症的重要武器之一，由于其
能够在临床上解决一定问题，长期
以来一直受到广大糖尿病患者的欢
迎。而中成药究竟应该如何应用才
能发挥其应有的作用，许多患者甚
至包括医生在内也知之甚少，而且
存在不少误区。更有一些不法企业
和单位，针对患者对中成药疗效的
不正确认识和过高期望，把某些降
糖西药掺入所谓中成药当中，不仅
增加患者的经济花费，而且还可能
因用药不当，而产生一系列副作用，
甚至给患者带来严重后果。所以，向
广大糖尿病患者介绍一些中成药方
面的知识，是非常必要的。本期为大
家介绍的是参芪降糖颗粒。
参
医保报销目录的中成药制剂之一。
该药处方组成包括人参皂甙、黄
芪、五味子、山药、茯苓、地黄、麦
冬、天花粉、枸杞子、覆盆子等。按
照中医学的说法，人参味甘能守，
微苦补阴，温可助阳，能益脾气，助
运化，输精微，化阴液，为益气生津
之良药：黄芪能够升清阳，补肺气，
补精微，为补气升阳之要药。人参、
黄芪其为君药，相辅相成，可大补
元气，能使气旺而阴津得以化生，
津液生则渴可止。地黄、麦冬、天花
粉其为臣药，清热育阴，生津润燥，
与人参、黄芪相配伍，不温不煤，益
气养阴、清热润煤而止渴。枸杞子、
五味子、覆盆子共为佐药，封固肾
关，不使精微下流，与君臣相协同，
补肾摄精，肝肾两益。山药、茯苓其
为使药，健脾养胃，固肾渗湿。君臣
佐使，相互配合，共成气阴两补、肺
脾肝肾同治之方。有鉴于糖尿病具
有内热伤阴耗气的基本病机，其证
候表现多气阴两虚，其发病与脾胃
■尿扁
肝肾多脏相关的特点，从处方药物
组成来分析，则可以看出该药应该
是适应证较广的方剂。
参芪降糖颗粒在临床上主要适
用于2型糖尿病气阴两虚证患者。2
型糖尿病气阴两虚证临床上有何表
现呢?一般说来，气虚可表现为疲乏
无力、气短懒言、时时汗出、容易感
冒、脉弱无力等，阴虚则可表现为头
晕眼花、咽干口煤、五心烦热、心烦
失眠、腰膝酸软、潮热盗汗、舌红、脉
细数等。事实上，糖尿病患者确实经
常出现上述气虚和阴虚的症状。调
查结果也显示：气阴两虚证确实也
是糖尿病最常见的证候之一。所以，
临床上凡2型糖尿病患者，中医辨
证属于气阴两虚证者，则可以服用
参芪降糖颗粒。
但应该指出的是，我们不能对
中成药的降糖作用抱有不切实际的
期望。因为参芪降糖颗粒与其他中
成药一样，都不可能像降糖西药与
胰岛素那样，迅速降糖，立竿见影。
但是，中药降糖有着自己的特色与
优势。研究发现参芪降糖颗粒与其
他中药一样，具有多靶点多方位综
合调治糖脂代谢紊乱的作用。实践
证明：中成药起效虽1曼，但作用稳
定，而且对心肝肾功能还具有一定
保护作用。所以，参芪降糖颗粒对于
2型糖尿病轻型患者表现为气阴两
虚证者无疑是一个不错的选择。而
对于2型糖尿病重型患者，即使表
现为气阴两虚证，也不能贸然停用
口服降糖药，一般可以配合口服降
糖药，期望获得协同降糖的作用，而
且有利于糖尿病患者症状的改善。
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对于糖尿病前期即空腹血糖受损、糖耐量受损的患
者，口服降糖西药又不是适应证时，如果存在气阴两
虚证，不妨也可以服用参芪降糖颗粒，这样有可能通
过胰岛13细胞保护作用和综合调节糖脂代谢紊乱，
降低其进一步发展成为糖尿病的危险。对于已经发生
糖尿病并发症者，比如合并冠心病心功能不全，合并
肝功能异常等，完全可以在规范应用口服降糖药和胰
岛素的基础上，配合参芪降糖颗粒内服，可以期望对
患者心功能、肝功能等起到一定保护作用。
当然，中成药应用同样强调辨证论治。任何一种
中成药都不可能解决糖尿病的所有问题，也不可能
适合于所有糖尿病患者。参芪降糖颗粒虽然也有清
热润燥作用，但总的来说清热作用较弱，所以不适合
于实热证患者，也就是表现为面红目赤、口苦口干、
心烦口渴、怕热喜凉、咽干咽痛、牙龈肿痛、便干尿
黄、舌红苔黄厚腻的糖尿病患者。
若2型糖尿病患者表现为气阴两虚的同时，兼内
热便干、尿黄者，也可配合功劳去火片或三黄片、新清
宁等清热泻火。若兼阴虚火旺，五心烦热、虚烦盗汗、
腰脊酸痛、遗精者，也可配合知柏地黄丸以滋阴补。肾、
清热降火。若兼肝气郁结，出现情志抑郁、胸胁胀满、
嗳气、太息、口苦、妇女月经不调、舌苔有沫而脉弦者，
可配合加味逍遥丸等疏肝理气。若兼湿热下注，出现
周身沉重、腰腿酸重、大便不爽、小便黄赤，或外阴瘙
痒，舌红、苔黄腻者，则可配合二妙丸、四妙丸等清热
除湿。若兼脾虚，疲乏、气短、纳呆、腹胀、便溏者，可配
合参苓白术丸等以健脾益气。若兼气阴两虚、心神不
宁，气短、咽干、心悸、自汗、失眠多梦者，可配合天王
补心丹养心安神。若兼阴阳俱虚，出现咽干、头晕、腰
膝酸冷、阳痿、尿频者，可配合金匮。肾气丸、右归丸、五
子衍宗丸。若兼冠心病胸闷胸痛者，可配合复方丹参
片、活血通脉胶囊、血府逐瘀颗粒等，以活血化瘀。至
于糖尿病。肾病患者，我们常用此方配合虫草制剂(百
令胶囊等)、川I芎制剂(保。肾康等)、大黄制剂(新清宁
等)以及保。肾散等，对减少患者尿蛋白和尿微量白蛋
白，保护 肾功能，也能起到一定作用。
总之，应用参芪降糖颗粒等中成药，也应该做到
辨证论治，具体情况具体分析。