国内医院糖尿病用药分析

　　胰岛素增敏剂一直是国外药企的研发热点，国内胰岛素增敏剂市场随着认识的不断深化蕴含巨大的潜力，目前由罗格列酮引领用药潮流；双胍类产品具有独特的作用机理与特点，尽管呈衰落之势，但仍将发挥举足轻重的作用，新产品缺席是其发展的主要阻力之一。

　　胰岛素增敏剂：尚未苏醒潜力巨大

　　现已上市的胰岛素增敏剂均属于噻唑烷二酮类，是新一类的抗糖尿病药物。这类药物在化学结构上的共同特点是具有噻唑烷二酮，药理作用也相似，即能改善胰岛素抵抗，故被称为胰岛素增敏剂。

　　胰岛素增敏剂包括曲格列酮、吡格列酮、恩格列酮和罗格列酮等品种。曲格列酮和恩格列酮由于副作用问题已退出竞争，目前市场上主要有罗格列酮和吡格列酮两种产品。

　　胰岛素增敏剂具有改善胰岛素抵抗、保护β细胞、降糖作用持久、不产生低血糖、潜在地抗动脉粥样硬化形成等独特作用，治疗价值在国外得到了充分肯定，因此，其成为目前国际市场销量最大的口服降糖药类别，罗格列酮和吡格列酮2006年销售金额均超过了20亿美元，占口服降糖药市场份额的1/3以上。

　　胰岛素增敏剂2001年进入中国，销量增长非常迅速。尤其是2006年，增长幅度达到了惊人的279%，在口服降糖药中的市场份额已占到12%，在所有糖尿病治疗药物中的份额也超过了8%。其中，罗格列酮的销量要大于吡格列酮。

　　虽然胰岛素增敏剂进入国内之后增长势头非常迅猛，但与国际市场相比差距仍然非常明显。一方面，其较高的价格限制了使用量；另一方面，也体现了国内糖尿病治疗理念与用药水平还和国外存在较大差距。在国外，胰岛素增敏剂一直是药企的研发热点，近两年很有可能将会有新一代的非噻唑烷二酮类双重激动剂上市。新一代的双重激动剂能同时刺激pparγ与pparα受体，发挥降糖与调脂的双重作用。相信随着国内对于糖尿病和胰岛素增敏剂认识的不断深化，胰岛素增敏剂的市场潜力非常巨大。

　　吡格列酮 该品由日本武田公司研制开发，1997年7月美国fda批准上市。临床试验表明，该品有降血糖、降血脂和降血胰岛素的