中国2型糖尿病胰岛素的治疗有框架

　　■中国2型糖尿病患者的特点是肥胖并不严重

　　杨文英教授说，糖尿病是以高血糖诊断为特点的，不管是什么样的病因引起的高血糖，我们都会叫做糖尿病。而且我们一直把降低血糖作为糖尿病治疗最主要的标准。我们经常使用的参数叫血糖。如果病人的血糖小于等于6.5%就是达标了，但美国为小于7%是达标。美国之所以定在小于7%，是因为所有的有关协会在制定指南的时候必须要以实际证据为依据。他们的dcct研究证实，如果把血糖降到7,糖尿病人是获益的。英国的糖尿病前瞻性研究也证明，如果先控制到7肯定是获益的。实际上，不管是6.5还是7,这是必须要达到的第一个目标。如果在进一步控制过程中，没有产生严重低血糖或很少出现低血糖者，就应该把血糖下降到6以内，即接近正常水平。据了解，我国目前对血糖的控制并不理想。在18个城市60家医院的2779例糖尿病治疗的调查显示，2型糖尿病实际临床控制的血糖的平均水平是7.6。

　　■糖尿病患者的血糖最好控制在6.5以下

　　现在糖尿病患病人数非常高，全球糖尿病患者前10的国家中，第一个是印度，总人数超过了4000万，推测到2025年仍然高居榜首，接近7000万。中国将近4000万，但是中华医学会糖尿病学分会主任委员、中日友好医院内分泌科主任杨文英教授认为，“这个数字是乘出来的，我认为算少了。今年我们在组织全国的调查，而且是用糖尿病诊断的办法来做的，希望明年给大家一个数据。”数据显示，2007年全球2.46亿糖尿病患者，中国和印度加起来占到31%，因此中国和印度是需要预防的主要国家。

　　随着世界糖尿病发病率的增加，从今年开始，糖尿病首次成为联合国的主题日，推广糖尿病的防治和教育已成为全球范围的运动。专家认为，糖尿病的治疗，尤其是胰岛素系列产品，经历了从动物胰岛素到人胰岛素以及近年来研发的胰岛素类似物产品的过程。2型糖尿病的血糖如果控制不好，应该尽早进行胰岛素联合治疗，而胰岛素类似物比人胰岛素更适应人的治疗模式。