重度患者已有明显的胰岛素分泌障碍,常伴有消瘦,葡萄糖刺激后的胰岛素或C-肽反应性低或无,尽量的磺酰脲类和双胍类或阿卡波糖的联用,仍不能使血糖控制达标时,需在口服药基础上加用小剂量(12~20U/d)中效胰岛素睡前或早餐前。
中度患者除胰岛素抵抗外,已有一定的胰岛素分泌障碍,空腹血糖常超过10mmol/L,足量甲福明或(和)阿卡波糖不能满意控制高血糖时,可以联合应用磺酰脲类药中的一种。
早期轻、中度Ⅱ型患者,临床少有或无症状,常伴肥胖,一般仅有餐后高血糖或空腹高血糖。这类患 者胰岛素分泌功能尚无障碍或障碍轻微,主要是呈现胰岛素抵抗,首选药物宜为甲福明或阿卡波糖。
在生活方式干预和OAD治疗后尽早启动基础胰岛素治疗。即在基础胰岛素的基础上在餐时加用速效胰岛素。特别需要指出的是,在调整胰岛素剂量时不建议使用预混胰岛素。会上,赛诺菲-安万特宣布新型的预填充胰岛素注射笔来得时预填充SoloSTAR在中国上市。据了解,这是一种用来每天一次注射24小时长效胰岛素来得时(甘精胰岛素),用于治疗1型和2型糖尿病患者。 。Ⅰ型糖尿病患者于确诊后应立即应用以胰岛素为主的治疗,同时予以饮食疗法,口服药仅作辅助治疗。Ⅱ型患者于确诊后,如无急性感染,大手术前,应先予以饮食治疗, 特别在超重或肥胖患者。在病情允许下尚应鼓励开展体育活动。经过1个月的观察和复查,如血糖仍未达到控制目标时,才考虑加用抗糖尿病口服药,必要时胰岛素。
长效胰岛素治糖尿病?长效胰岛素治糖尿病你知道吗?长效胰岛素治糖尿病你了解么?长效胰岛素类似物有着作用时间更长且作用曲线无峰的特点,与中效胰岛素(NPH)相比,可以有效减少低血糖的风险。