儿童糖尿病症状

　　多出现于胰岛素作用最强时，正规胰岛素多在注射后3～4h,中效或长效者在夜间或次晨早饭前出现。表现为苍白、软弱、倦怠、头晕、饥饿或出汗心悸、甚至抽搐、昏迷、死亡【治疗措施】IDDM是终身的内分泌代谢性疾病。IDDM的治疗是综合性的，包括胰岛素、儿童糖尿病症状饮食管理和身体的适应能力，还应加强精神心理的治疗。对IDDM治疗的目的是使病人达到最佳的“健康”状态，使病人的代谢控制接近正常高限，儿童糖尿病症状空腹血糖维持在6.7～7.8mmol/L(120～140mg/dl)，餐后2小时血糖接近穿腹水平。

　　测各时相的胰岛素及C肽水平。患儿在糖负荷时血糖峰佱显著增设，且2h不能回复到基线水平，儿童糖尿病症状而胰岛素及C肽反应低下。(5)血脂 未经治疗者血脂显著增高。3.酮症酸中毒 患儿可因急性感染、过食、延误诊断或中断胰岛素治疗等诱发酮症酸中毒。起病急，表现为多饮多尿而又厌食、恶心、呕吐、腹痛、周身痛，出现皮肤弹性差、眼窝凹陷、口唇樱红、呼吸深长、呼出气有醋酮味等严重脱水、代谢性酸中毒的表现，甚至昏迷、死亡。血糖＞16.7mmol/L,尿糖+++～++++，血酮体＞1：2阳性，尿酮体阳性，血pH＜7.3,HCO3-明显减低。4.高渗性非酮症性昏迷 严重高血糖（血糖常为41.6～83.3mmol/L）,血145mmol/L,血浆渗 透压＞300mosm/kg,脱水及昏迷。但血酮体不高，尿酮体阴性或弱阳笥。有时糖尿病酮症酸中毒患儿在治疗中由于输入葡萄糖盐水过多，可发生医源性高渗 性非酮症性昏迷，应予注意。5.低血糖反应 患儿对胰岛素十分敏感，在治疗过程中容易发生低血糖反应。

　　儿童时期的糖尿病是指15岁或20岁以前发生的糖尿病，过去统称为儿童（少年）糖尿病（juvenile diabetes）。由于儿童期糖尿病的病因不一，临床和治疗、预后变不同，因此儿童糖尿病一词由于概念不清楚已含弃不用。本文重点介绍儿童青少年中多发的Ⅰ型糖尿病。儿童糖尿病症状1.临床表现(1)起病较急。约有1/3有患儿于起病前有发热及上呼吸道、消化道、尿路或皮肤感染病史。(2)多饮、多尿、多食易饥，但体重减轻，消瘦明显，疲乏无力，精神萎靡。幼儿在自己能控制小便后又出现遗尿，常为糖尿病的早期症状。(3)易患各种感染，尤其是呼吸道及皮肤感染，女婴可合并莓菌性外了且炎而以会阴部闯关为明显的症状。(4)长期血糖控制不满意的患儿，可于1～ 2年内发生白内障。晚期患儿因微血管病变导致视网膜病变及肾功能损害。2.实验室检查(1)血糖 空腹血糖＞6.6mmol/L,餐后2h血糖＞11.1mmol/L。(2)血糖 每餐前及睡前留尿测尿糖为“次尿”（每日4个次尿），两个次尿之间所收集的尿为“段尿”（每日4个段尿）。未经治疗者，尿糖常为阳性，24h尿糖＞5g。(3)糖化血红蛋白 反映2个月内血糖的综合平均尝试，是判断患儿长期血糖控制善的可靠指标。＞8.5%～10%为轻度升高。未经治疗者及治疗而控制不满意者多＞14%。(4)β细胞功能测定 在糖耐量试验测血糖的同时。