糖尿病人群

“对于我们医生来说，不管是成人还是儿童，血糖控制在一个比较好的水平，是我们共同的目标。要实现这个目标，必须孩子、家长、医生、社会共同努力与合作。”倪教授希望每一个患儿都能快乐地欢度自己的节日。

　　倪教授指出，节日期间，生活仍要有规律，早睡早起。饮食一定要控制，不要暴饮暴食，也不要吃太油腻的东西，更不能吃过多的糖。还要注重卫生，不要引起消化道的感染，因为一感染，就会使血糖增高，轻易引发酮症酸中毒，危及生命。对于2型糖尿病患儿，也不要忘记锻炼。对于糖尿病患儿来说，不管是平时还是过节，家长都要充分重视孩子的健康。因为血糖控制的好坏，直接影响到孩子并发症发生的早晚以及严重的程度。
　　六·一儿童节是孩子们的节日。对于糖尿病患儿，不管是1型还是2型，节日里心情要愉快，但在过节的同时，不要忘记自己的疾病。”
　　患儿过节健康提醒
　　倪教授非常指出，对于糖尿病儿童、青少年，社会不应该歧视。社会除了给白血病孩子关怀外，也应该给贫困的糖尿病儿童、青少年更多呵护。因为糖尿病儿童同样能够很好地生活，也能为社会做出应有的贡献。
　　应该说，对于糖尿病患儿来讲，他的血糖控制得好坏，与家长的监督有着密切的关系。非常是一些得病时间较长，父母经济条件不好的孩子，他们往往得不到应有的治疗。倪教授告诉记者，一般糖尿病患儿需要3个月复查一次，但是有些家长，不能准时地带孩子来复查。孩子得病时间长了，家长对孩子疾病的关心程度就慢慢下降。不来复查的后果是，孩子可能存在的一些问题，就得不到及时的解决，不能把血糖调整到一个比较正常的水平。所以，家长带孩子按时复查，对孩子的健康非常有益。
　　如今的孩子，基本上没有多少时间运动。课程太多，有些孩子周末还要去补课。“我认为这些孩子太苦了，应该还孩子童年的快乐，学校应该配合。课间休息的时间，必须还给孩子。一天的最后一节课也必须是体育锻炼课，不能一味地追求学习的成绩。学习成绩再高，身体搞跨了有什么用啊?”倪教授对此忧心忡忡。对于2型糖尿病患儿，更应该有自己的活动时间。她举例说，三餐后必须要出来散散步。在这个问题上，家长也表示无奈。由于作业太繁重，孩子需要学的东西太多，根本没有孩子活动的时间。如今，整个社会大气候就是“望子成龙、望女成凤”，为了不落后于别人，不管家庭的经济状况如何，都非要让孩子不断地学习而忽视锻炼。对此，倪教授的观点是，减轻孩子的负担，不能光看口号。要呼吁社会，包括学校、家庭，给孩子一定的活动时间。
　　糖尿病患儿需要全社会共同关注
　　“家长总觉得控制孩子的饮食，就是让孩子饥饿，吃不饱。有些家长，尤其是一些老年人，非常疼爱自己的孙子孙女，不按医嘱，偷偷给他们吃，孩子要饮料也照样给，甚至还让他们吃糖。这些做法对孩子是极其不利的。你疼他一时，反而会害他一生。”倪教授说，通过饮食控制，孩子能得到所需的能量，只是把多余的能量逐渐地消耗掉，从而使患儿体重达到正常同龄儿童的标准。随着体重的减轻，他的血糖也能很好地得到控制。
　　肥胖就是因为摄入量过多，消耗量较少，能量储存在皮下脂肪或脏器的四周，久而久之，就会发生2型糖尿病。在治疗肥胖的过程中，首先需要饮食治疗：控制饮食、平衡饮食，让入量与出量尽可能达到平衡。对于肥胖的2型糖尿病患儿的熟悉上，家长也存在一定的误区。
2.对控制体重的误区
　　很多家长不愿意接受胰岛素治疗，认为胰岛素打了就会成瘾，也不愿意调整用量，一旦让自己的孩子增加用量时，他们会认为孩子的病越来越严重了，也越来越离不开胰岛素了。家长就会出现各种抵触心理。倪教授认为，1型糖尿病患儿，是必须终身用胰岛素治疗的。并且随着病情的延长，孩子体内的胰岛β细胞会逐渐损害掉，病情也会越来越严重。胰岛素的用量也会越来越多。增加胰岛素的用量，目的就是把血糖控制在理想的水平。加胰岛素不可怕，假如血糖明显地增高，这才最可怕。所以，广大家长必须解除这一顾虑。
　　儿童糖尿病与成人糖尿病不同，比如1型糖尿病，是需要终身用胰岛素治疗的，2型糖尿病在发病初期，医生也主张先用胰岛素治疗。但是在治疗的过程中，家长对于胰岛素治疗，还是有一定的顾虑。
　　1.对胰岛素的误区
　　家长对糖尿病的熟悉亟待提高
　　糖尿病在国际上的发展趋势是，2型糖尿病的发病率急剧增高，发病年龄越来越年轻化，2型糖尿病患儿也开始增多。这不得不使我们对儿童2型糖尿病格外的重视，因为在目前阶段，糖尿病是不可以治愈的，尤其是1型糖尿病，需要终生依靠胰岛素的治疗。但是假如糖尿病患儿配合得较好，把血糖控制在恰当的水平，他们也能同正常孩子一样学习、生活和工作。
　　过去认为儿童糖尿病，主要是1型，2型糖尿病主要是成人。但是随着儿童肥胖发生率的增高，儿童2型糖尿病也在逐年增高。过去，由于糖尿病检测技术的限制，儿童患的到底是1型还是2型，很难区别，所以需要时间的考验。现在糖尿病的检测手段提高了，将临床与化验结合起来，可以很好地区分1型还是2型。
　　如今，糖尿病不再是中老年人的“专利”，儿童也开始有了糖尿病。据了解，我国儿童1型糖尿病发病率现为0.19～1.26/10万人，并呈逐年递增趋势。1996年的一项调查显示，在世界范围内，我国是儿童1型糖尿病的低发病区，北京市儿童1型糖尿病的年发病率为0.96/10万人。高发病区主要集中在北欧，发病率高达3.6/10万人。到了2000年，我国的发病率增为1.04/10万人。与4年前相比，数量有所增加，但并不明显。

儿童糖尿病现状不容乐观
　　

糖尿病人群
　　北京大学第一医院内分泌科主任、中华医学会糖尿病学分会教育学组组长郭晓蕙指出，目前国内糖尿病发病情况不容乐观，值得关注的是：糖尿病发病年龄逐渐年轻化，不少国家儿童Ⅱ型糖尿病已占糖尿病儿童的50%至80%；存在为数众多的糖耐量受损者，他们的大量存在预示着糖尿病爆发性流行的趋势还在继续发展。
我国糖尿病患者有慢性并发症者相当普遍，患病率已达到相当高的水平；其中合并有高血压、心脑血管病、眼及肾病变者均占1/3左右，有神经病变者占半数以上。大血管疾病，如高血压、脑血管和心血管病变的患病率，较前显著增多。心血管并发症的患病率虽较西方国家为低，但已经成为我国糖尿病致残率和致死率最高、危害最大的慢性并发症。
　　糖尿病及其并发症对患者的健康和生命造成严重威胁, 甚至导致残疾和死亡,给社会造成巨大的资源浪费。
　　糖尿病并发症危害严重
全球糖尿病患者人数以惊人的速度迅速增长,2003年的流行病学调查显示,全球有近2亿糖尿病患者,估计到2025年这一数字将超过3亿。随着我国经济的迅猛发展,糖尿病患者也呈现飞速增长,近20年来,我国糖尿病患病率从不足1%增加到3.21%。以目前的增长趋势来看,预计到2025年,中国的糖尿病患者将超过5000万。目前，中国已成为仅次于印度的世界第二糖尿病大国。
　　据国际糖尿病联盟（IDF）公布的糖尿病及糖耐量受损(IGT)的资料以及推算,2003年和2025年全球糖尿病及IGT发病情况如下：2003年糖尿病患者人数为1.94亿，2025年则将达到3.33亿；2003年IGT人数为3.14亿，2025年则将高达4.72亿。

　　糖尿病心血管并发症致残率和致死率最高、危害最大

　　糖尿病人群

此外，为了实现从管理糖尿病到驾驭糖尿病，达到最佳的治疗效果从而提高糖尿病患者的生活质量，全球强生公司率先设立先进的非营利糖尿病教育机构强生糖尿病中心（JJDI）。为全球各地的医生、护士、相关医护人员和科普工作者提供最新的临床实践标准、新型糖尿病治疗仪器与技术，医疗报销方案的全面培训，改善糖尿病护理现状。强生糖尿病学院希望能为中国糖尿病教育者提供一套系统的、最新的、操作性强的培训课程，同时建立一套糖尿病教育者资格认证体系。
郭晓蕙指出，中华医学会糖尿病学分会教育学组针对糖尿病治疗实践进行专项研究，糖尿病专业教育不同于以往所说的患者教育、健康教育，而是从学会的角度给糖尿病教育者一个正规的教育和培训，让他们有资质去给病人教育。真正的糖尿病专业教育是让糖尿病教育者参与到病人的治疗当中，不仅是听几堂课、看看新闻，应该有针对性地根据病人的情况，确定应该掌握哪些知识，理念上要有什么变化，行为上有什么改变，接到回馈是否有改变。
只有让糖尿病专业人员拥有了最新的管理糖尿病知识与技能，才能帮助糖尿病患者更好地改善生活质量。
糖尿病专业教育日渐兴起
另外，我国在糖尿病营养学和运动领域几乎还是空白，绝大多数医院目前尚无专业的糖尿病营养和运动医师。在糖尿病防治过程中，护理人员的专业素质与西方发达国家相比相对滞后，护理人员糖尿病专业知识的掌握程度还较肤浅。另外，由于护理人力资源配置不合理，无暇对糖尿病人进行教育。
　　我国糖尿病相关知识普及率低, 广大民众对糖尿病的认知程度与糖尿病流行的趋势不相符合，最终的糖尿病诊断率只占23.6%，其中使用胰岛素或口服药治疗的比例更低，将近90%的患者没有得到有效的治疗，急需进行持久的糖尿病宣传教育工作。自我血糖监测（SMBG）情况令人堪忧,自我血糖监测的平均频率为4.5次/月，单独使用胰岛素的患者自我血糖监测的频率仅为2.8次/月。

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