手足口病的症状？

本知识

手足口病是婴幼儿常见传染病，属于我国法定报告丙类传染病，目前世界大部分地区均有手足口病流行的报道。该病好发于夏秋季节，与口蹄疫是两种截然不同的传染病。



由肠道病毒引起

手足口病由肠道病毒引起，患者主要为5岁以下婴幼儿，病症以发热和手、足、口腔等部位出现皮疹、溃疡为主，仅个别患者出现心肌、肺水肿，无菌性脑膜脑炎等严重并发症。可引起手足口病的肠道病毒有20多种，其中柯萨奇病毒A16和肠道病毒71型最常见。手足口病为全球传染病，1957年由新西兰首次报道，1958年分离出柯萨奇病毒A16型，肠道病毒71型于1972年美国被首次确认。此后，肠道病毒71型和柯萨奇病毒A16型感染交替出现，成为手足口病的主要病原体。



对幼儿威胁更大

流行病学资料显示，我国自1981年在上海始见此病，其后在北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、西宁、广东等18个省市均有发病报道。1983年天津发生柯萨奇病毒A16型引起的手足口病暴发流行，5月至10月间发生了7000余病例，经过两年散发流行后，1986年又出现暴发，在托儿所和幼儿园两次暴发的发病率分别达到2.3％和1.9％。1995年武汉病毒研究所从手足口病患者中分离出肠道病毒71型毒株。1998年深圳市卫生防疫站也从手足口病患者中分离出两株肠道病毒71型毒株。1998年，肠道病毒71型感染在我国台湾引起大量手足口病和疱疹性咽峡炎患者，在6月和10月两波流行中，共检测到129106病例，重症405例，死亡78例，大多是5岁以下儿童，并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎。2000年5月至8月山东省招远市暴发小儿手足口病大流行，在3个多月里，该市人民医院接诊患儿1698名，年龄最小5个月，最大14岁，共又128名患儿住院，其中3名并发心肌炎死亡。



与口蹄疫是两码事

很多人会将手足口病与口蹄疫相混淆，其实，这是两种截然不同的传染病。传染源、传播途径、发病人群、症状体征均大不相同。



口蹄疫的病原体为口蹄疫病毒，属人畜共患病，先有病畜，人才可能被感染；手足口病主要由肠道病毒感染所致，传染源为病人和隐性感染者，属于人类疾病。口蹄疫主要通过接触病畜，经皮肤粘膜感染，因而系散在发生；手足口病主要通过接触被污染的日常生活用具、食具、玩具，经口感染，或通过呼吸道传播，故可表现为不同规模的流行。人患口蹄疫决定于与病畜接触，发病人群的年龄广泛；手足口病主要是幼儿和儿童传染，3岁以下患儿占绝大多数（成人大多已通过隐性感染获得相应抗体）。口蹄疫是重要的动物传染病，但是所引起的人类疾病症状较轻，预后较好，发病后主要表现为发热和局部皮肤损害两大特征；手足口病大多发热较低，有呼吸道症状和口腔粘膜疱疹及手指、足部、臀部、膝部丘疹。



重症和死亡病例的主要原因

绝大部分肠道病毒感染和手足口病为轻型病例，临床主要症状为手、足、口和肛周有皮疹，口腔粘膜出现疱疹，伴有发热、咽痛、倦怠、乏力等症状，预后良好。少数病例由于病毒侵犯神经系统，临床表现为脑炎、肺炎和神经源性肺水肿，病情进展快，病死率高。



肠道病毒病的传播方式

人是肠道病毒的唯一传染来源，包括隐性感染和显性感染。主要由胃肠道（粪—口，水或食物污染）或呼吸道（飞沫，咳嗽或打喷嚏）传染，亦可经接触病人皮肤水疱液体而感染。在发病前数天，喉咙部位与粪便就可发现病毒，此时即有传染力，通常以发病后一周内传染力最强。患者在发病1－2周自咽部排出病毒，约3－5周从粪便中排出病毒，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出。这也是该病易于传播，容易发生流行，预防难度相对较大的原因。



其实疫情控制并不复杂

手足口病感染潜伏期一般为2－7天，没有明显的前驱症状，多数感染者无症状或仅有轻度不适，隐性感染比例比较高，多数病人发病突然，但病程较短，多在一周内痊愈。

目前，该病尚未特殊预防方法，疫情控制的主要措施是做好病人粪便排泄物的处理，一般不需对接触者采取医学措施。托幼等单位需要做好晨间体检，发现疑似病人，及时隔离治疗。对被污染的日常用品、食具、玩具等应消毒处理，衣物置阳光下曝晒，室内保持通风换气。



在手足口病流行时，家长应带着小孩，做好环境卫生、食品卫生和个人卫生，饭前便后要洗手，预防病从口入。