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手足口病流行无明显的地区性。一年四季均可发病,以夏秋季多见,冬季的发病较为少见。但是每年5-10月是手足口病的高发期,手足口病多在5岁以下幼儿中暴发流行,所以托儿所、幼儿园是手足口病高发场所和区域。它是由多种肠道病毒引起的常见传染病,以婴幼儿发病为主。肠道病毒主要经粪-口和/或呼吸道飞沫传播,亦可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染。是否可经水或食物传播尚不明确。病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播。
由于手足口病传播途径多,婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病染的关键。在卫生部新发布的《手足口病预防控制指南(2008年版)》中介绍了个人预防控制措施:
1. 个人预防措施
①饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手,不要让儿童喝生水、吃生冷食物,避免接触患病儿童;
②看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手,并妥善处理污物;
③婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗;
④本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所,注意保持家庭环境卫生,居室要经常通风,勤晒衣被;
⑤儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童,不要接触其他儿童,父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒,对患儿粪便及时进行消毒处理;轻症患儿不必住院,宜居家治疗、休息,以减少交叉感染。
2.托幼机构及小学等集体单位的预防控制措施
①本病流行季节,教室和宿舍等场所要保持良好通风;
②每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒;
③进行清扫或消毒工作(尤其清扫厕所)时,工作人员应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手;
④每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒;
⑤教育指导儿童养成正确洗手的习惯;
⑥每日进行晨检,发现可疑患儿时,要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施;对患儿所用的物品要立即进行消毒处理;
⑦患儿增多时,要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。
四、手足口病如何治疗
1.西医治疗
①接触者应注意消毒隔离,避免交叉感染;
②密切监测病情变化,尤其是脑、肺、心等重要脏器功能;危重病人特别注意监测血压、血气分析、血糖及胸片;
③加强对症支持治疗,做好口腔护理;
④注意维持水、电解质、酸碱平衡及对重要脏器的保护;
⑤有颅内压增高者可给予甘露醇等脱水治疗,重症病例可酌情给予甲基泼尼松龙、静脉用丙种球蛋白等药物;
⑥出现低氧血症、呼吸困难等呼吸衰竭征象者,宜及早进行机械通气治疗;
⑦维持血压稳定,必要时适当给予血管活性药物;
其他重症处理:如出现DIC、肺水肿、心力衰竭等,应给予相应处理。
2.中医治疗
安徽省最近发布了《安徽省中医药防治手足口病临床技术方案(试行)》,现选介如下:
手足口病属于中医“温病”范畴。病因为感受疫毒时邪,内伤湿热蕴结,心火炽盛;病位在肺、脾、心三脏。基本病机为外感时邪疫毒,卫表被遏,肺气失宣,症见发热、头痛、身楚、咳嗽、流涕等,由于素体湿热内蕴、心经火盛,内外交争,心经之火上蒸于口舌,脾胃湿热熏蒸于四肢,则发为疱疹;如果毒邪没有及时祛除,耗伤气阴,可出现心悸、胸闷、气短;邪毒炽盛,逆传心包,内陷厥阴,可出现壮热、神昏、抽搐等危象。
那么应该如何预防呢?
在社区、公共场所、学校及普通健康人群,尤其是婴幼儿中,除了“洗净手,喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”等预防措施。