湿疹真菌

　　门诊上太多病人都是在家自行用药后反令病情复杂难治的。真菌感染不能施用激素类药治皮炎的药。反过来，皮炎、湿疹也不能使用抗真菌药物，因为会刺激皮损，同样影响治疗与康复。

　　柴博士说，每天同样的病例重复发生着，因此特别有必要对没有医学常识的人们宣说，皮肤有了红肿痒痛等小问题，千万不要自行用药，一定到医院检查清楚了，再对症状下药。

　　皮肤有问题不要自行用药

　　她以张生为例解释，本来是真菌感染，使用了皮质激素类药后，激素刺激真菌生长，皮损扩大，失去原来典型性病变，很难分辨出是皮炎、湿疹还是真菌感染。这时，就需要取皮损部位皮屑做真菌直接镜检，和真菌培养才能确诊。对病人来说，不仅是增加了诊疗检查费，而且治疗疗程大大延长，难度也增加了。如张生，本来擦点抗真菌药就能解决的，结果又要检查，又要口服外敷，相当长时间才痊愈。

　　柴博士说，有经验的医生一眼就能认出急性期皮炎、湿疹和初发真菌感染，前者一发一大片，且边界不清。后者面积都很小，呈环状，边界清晰。此时，到医院很容易确诊，对症治疗，十几元钱就能痊愈。然而往往很多病人擅自用药后，急性皮炎、湿疹，发展成亚急性、慢性，或者更甚，可能感染上真菌。真菌感染亦如此。到这时候，再有经验医生也分辨不出来，唯有做试验检查才能确诊。

　　皮炎、湿疹皮损分急性期、亚急性期，慢性期。急性期皮损就是小丘疹、丘疱疹、小水疱，及糜烂渗出，边界不清。亚急性期，出现水疱、红斑、不同程度的皮肤增厚脱屑等，慢性期皮损肥厚、浸润，呈苔藓样变。

　　真菌感染，又称为癣，有体癣、面癣、股癣、手癣、足癣、头癣、甲癣等，在深圳发病率都很高。该病有传染性，需要治疗。真菌吃皮肤表面角蛋白，以它为营养。最初会是水疱或者丘疹，从中心逐渐向周围等距离扩散，呈环状半环状的表现，边界清晰，中间轻，有自愈合倾向，俗称“钱癣”。

　　柴博士说，其实真菌感染和皮炎、湿疹都是常见皮肤病。尤其是深圳，地处亚热带，从三月到十一月，都是温暖湿热的时期，特别容易滋长真菌病。很多人，因为工作上较忙等，觉得没时间上医院，就凭一点常识，到药店买点皮炎平、达克宁之类的药。孰不知，这两种药针对性完全不同，前者是治疗皮炎、湿疹等的激素类，后者是抗真菌药，用反了，不仅不能治病，反而会令病情加重。

　　用错药增加治疗难度

　　而柴博士惋惜地说：“长在手、脚、外阴部的皮炎、湿疹，和真菌感染最容易造成误诊。每天在门诊，都会有把真菌感染当皮炎、湿疹，或者把皮炎、湿疹当真菌感染自行用药的病人，约占门诊量的1／3。”

　　该院皮肤科柴宝博士接诊后，凭眼观已经很难分辨出张生皮损的性质了，稍后真菌直接镜检等试验结果证明了她的怀疑，张生患的是湿疹真菌感染，而不是皮炎、湿疹。柴博士告诉他，药用错了，反而加重了病情，张生还说：“没错呀，抹了药后，感觉真是舒服好多。”然而张生也清楚自己的丘疹确实是越长越多，在服用了治疗真菌的口服药及外敷药一段时间后，他的病情得到控制。

　　最初只是有一点发红的小丘疹，有少少痒，不太舒服。他就自己跑药店买了管皮炎平，涂上之后就不痒了，可是眼见着皮肤表面的红疱越来越大，一向较为谨慎的他还是来到南山医院皮肤科。

　　“要不是我自作聪明乱涂药，这点病早好了。”后悔不已的张生，原来只是一点小问题，只是这问题的部分比较敏感，在大腿内侧。

　　感染不同于皮炎湿疹真菌

　　别把感染误当皮炎湿疹真菌

　　长一点小疹子就自行用药当皮炎治，感觉舒服却总不见好，皮肤科医生提醒——