精神病失眠

　　症的病因多不清楚，多在青壮年起病，病程迁延缓慢进展，急性期多有幻觉(幻听、幻视、幻嗅)和妄想(被害妄想、夸大妄想)支离破碎的思维，自我障碍、情感障碍和人格障碍等。慢性期可出现情感迟钝，行为退缩，意欲减退等。失眠症状多在急性期发生，随病情恶化即加重。患者失眠根源，可能是由于极度不安、恐惧感、疑惑和强迫观念等造成。失眠表现以入睡障碍为主，伴有中度易醒，早醒，使总睡眠时间缩短。有些急性期的精神分裂症患者，由于强烈幻觉、妄想、恐惧和不安，处于过度兴奋状态，以致很难入睡，几乎到凌晨才能睡着，一直到午后方醒。形成一种昼夜颠倒的病状。从脑电图上看，精神分裂症患者的睡眠表现为SWS和REM减少，睡眠呈片断状。

　　部分患者出现明显的锥体外系不良反应，如急性肌张力增强、静坐不能；心血管不良反应，如传导阻滞；神经系统不良反应及皮肤过敏、尿潴留等。轻则有身体不适感，重则可影响日常生活、语言活动和进食等。31例患者因发生药物不良反应后出现明显的焦虑、坐卧不安、抑郁等而失眠。

　　2.2.4 药物因素

　　23例因躯体不适而失眠，如头痛、牙痛、肠胃不适、饥饿等。也有因发病后社会功能受损，生活懒散，缺乏梳洗导致周身皮肤不适而失眠。

　　2.2.3 躯体因素

　　新入院患者因缺乏自知力，否认有病，当明白与其共室者为“精神病患者”时，表现恐慌担忧，怕被伤害而不敢入睡；37例因其他患者吵闹或换了新环境而入睡困难；17例因思念亲人，担心孩子无人照管或获悉亲人去世等而辗转反侧；39例因即将出院而既喜又忧，心理活动复杂，担心工作、学习、家庭、婚姻及疾病是否复发而难以入睡［2］，也有部分自知力恢复良好的患者因怕出院后受歧视，出现自责、悲观等病后抑郁情绪，导致失眠。

　　2.2.2 社会心理因素

　　136例受妄想、幻觉支配，出现焦虑、恐惧、愤怒，导致患者紧张、坐卧不安、难以入睡；42例因心境恶劣、 悲观失望等忧郁情绪出现入睡困难，时睡时醒和早醒；30例躁狂发作及53例精神分裂症患者，因兴奋躁动难以入睡,甚至彻夜不眠；14例老年期患者常白天嗜睡，夜间不眠，到处乱走或做些无目的的事情。

　　2.2 1 精神疾病因素

　　2.2 引起失眠的因素

　　2.1 245例患者中入睡困难86例（35.10%），早醒78例（31.84%），时睡时醒11例（4.48%），彻夜不眠18例（7.35%）。

　　2 结果

　　对入组患者进行临床观察，通过接触交谈，分析影响睡眠的因素，制定相应护理干预措施。

　　1.2 方法

　　245例患者均为2000年1月～12月我院住院精神病患者，符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD3）各类精神障碍诊断。其中男137例（55.92%），女108例（44.08%）；年龄15～78a，平均28.62±6.35a；病程6d～32a，平均5.72±3.54a；文化程度:文盲8例，小学62例，初中123例，高中31例，中专以上21例；婚姻：未婚105例（42.86%），已婚140例（57.14%）；诊断：精神分裂症159例（64.89%），情感障碍51例（20.82%，其中躁狂发作30例，抑郁发作21例），心因性精神障碍10例，酒精依赖性精神障碍9例，分裂样精神障碍8例，其他病种8例；本次住院时间：90%＞2mo。

　　1.1 对象

　　1 对象与方法

　　失眠指入睡困难、早醒、时睡时醒、彻夜不眠［1］。对精神病患者来说，失眠是十分常见的症状，且睡眠好坏是判断病情变化的一项直观指标。因此，对精神病患者失眠的有效护理，有利于巩固疗效，促进疾病康复，防止意外发生。作者通过对精神病患者失眠原因的分析，提出了相应的护理对策，现报告如下。

　　【关键词】 精神病；患者；失眠；干预

　　目的　探讨导致住院精神病失眠患者的相关因素，提出护理对策。 方法 对245例住院精神病失眠患者进行临床观察，接触交谈，分析影响睡眠的因素，制定相应护理干预措施。 结果入睡困难86例（35.10%），早醒78例 （31.84%），时睡时醒11例（4.48%），彻夜不眠18例（7.35%）；失眠与精神症状、社会、环境、心理因素、躯体状况、药物不良反应等因素的影响有关；及时控制精神症状，消除疼痛和药物不良反应，加强心理疏导，创造良好的睡眠环境，培养良好的睡眠习惯是控制失眠的有效措施。 结论 做好住院精神病失眠患者的睡眠状况监测，可防止意外的发生，保证治疗的顺利进行。

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