抑郁性失眠

　　　国外的专家学者也报告，80%的失眠者病程超过一年，抑郁性失眠其中仅半数就医，说明对失眠的忽视是一个世界性问题。其实，睡眠障碍的危险是显而易见的，本组中日间功能受损者占78%；国外的学者也报告，长期严重失眠者意外事故及外伤发生率较高，故应加强睡眠卫生的宣传，鼓励失眠者及时就医。调查资料也显示，绝大多数患者存在心理社会问题，也希望得到心理关怀，因此心理咨询和心理治疗尤为必要。 祖国医学对失眠的论述颇多。中医认为，失眠即“不寐”，亦称“不得眠”、“不得卧”、“目不瞑”等，是因为外感或内伤等病因，致使心、肝、胆、脾、胃、肾等脏腑功能失调，抑郁性失眠心神不安，以致经常不得入寐的一种病证。正如《伤寒六书》中说：“阳盛阴虚，则昼夜不得眠，盖夜以阴为主，阴气盛则目闭而卧安；若阴为阳所胜，故终夜烦扰而不得眠也”失眠在《内经》抑郁性失眠中称之为“目不瞑”、“不得眠”、“不得卧”；《难经》始称“不寐”；《中藏经》称“无眠”；《外台秘要》称“失眠”；《圣济总录》称“少睡”；《太平惠民和剂局方》则称“少寐”；《杂病广要》称之谓“不睡引起失眠的原因较多，中医认为主要是内在因素所致。如体弱、忧虑、抑郁等等，也有的与饮食有关。失眠涉及多个脏腑，如心、肝、脾、肾等，主要病变在心，与心神的安定与否有直接的关系。因为心藏神，心神安定，则能正常睡眠，如心神不安，则不能入睡。不论是心经自病，或者脾病、肾病、肝病及胃病影响于心，均可导致失眠。

　　　注意力不集中，自然也就记不住东西。抑郁性失眠其失眠情况表现为：病人均为每周失眠3晚以上(包括3晚)，至少持续1个月。平均失眠病程18.6±40.5月(1月～20年)。入睡困难62例(86%)，易醒36例(50%)，早醒8例(11%)，多梦4例(5%)。72例患者平均每晚睡眠5.25±2.1小时，但均对睡眠质量不满意已婚成人发生失眠症占多数，且女略多于男，这与国外调查结果一致。职业分布以工人最多，科技人员和教师居次，家庭主妇、财会、抑郁性失眠服务人员及干部等也占一定的比率，这可能与深圳职业人群结构有关。72例失眠症可查到影响因素者占86%，大多数人缺乏体育运动，工作学习造成较大的精神压力，其他如睡眠环境差、婚姻问题等也是导致失眠的重要因素。国外也有报道，社会经济状况差者较经济状况好者失眠的多，他们的解释是：前者面临的精神压力大，居住环境条件较差，易引起或加重失眠本组72例失眠症平均病程1.5年，而首次诊治者只占53%，表明半数以上失眠者未能及时就医。

　　　工作学习效率下降，乃甚至失去工作和学习的能力严重的失眠还会诱发一些心身性疾病，如出现消瘦、心动过速、抑郁性失眠腹泻、便秘、血压升高、消化道溃疡病、抑郁症、焦虑症、阳痿、性欲减退等，甚至可引起自杀的行为健忘是指人的记忆力减退，是人体智能活动障碍的一种表现，而失眠患者常伴有健忘症。这是因为失眠症是睡眠障碍，在短暂性失眠或失眠早期，人可无健忘症状；若长期失眠，或失眠症状严重，引起脑神经病变，使脑功能活动受到影响，因此，失眠患者常伴有健忘症。两者本质虽然不一样，但两者可以相互影响，失眠可导致和加重健忘，而健忘也会间接地加重失眠现代心理学家通过研究发现，打乱正规的作息时间，减少睡眠，长期失眠会使神经中枢的正常功能发生紊乱，造成神经衰弱而引起健忘。有位科学家曾做过这样的测试，即让受试者记住十个没有特定含义的字母，然后观察睡眠和不睡眠对记忆的影响。结果惊异地发现，睡眠能使遗忘的速度显著减慢。一个人经过1小时睡眠后，遗忘率为30%，8小时后遗忘率也只有44%；相反，还是那些受试者，如果不睡觉，1小时遗忘率就达59%，这是因为在睡眠期间进入大脑的外界刺激显著减少，使原先记住的东西很快保存下来；如果减少睡眠时间，外界刺激不断进入大脑，抑郁性失眠就会把原先记住的东西也冲淡，这可能就是造成失眠患者记忆力减退的原因之一失眠使患者的注意力不能集中，也是影响记忆力的因素之一。

　　　老年人入睡时间延长，年轻人一般几分钟就能入睡，而老年人平均40分钟才能入睡；加之老年人睡眠变浅，夜尿多，醒的次数也多，因此失眠的症状也随之加剧其他情况：如脑力劳动者，用脑过度，特别是学生，学习紧张，容易出现失眠症；而体力劳动及经常参加体育锻炼的人，失眠就不易产生。生活环境周围嘈杂，可影响入睡；而不良的生活习惯也会引起失眠。失眠最主要的症状为睡眠不足，还常可伴随许多不适的症状及精神表现，如头晕目眩、心悸气短、体倦乏力、不思饮食、自汗盗汗、耳鸣耳聋、终日惕惕、胆怯恐惧、急躁易怒、抑郁性失眠胸胁胀满、恶心口苦、腰酸腿软、注意力不集中、健忘。