如何区别肾病综合征I型及Ⅱ型

1995年全国肾脏病会议将原发性肾小球病引起的肾病综合征根据其临床表现的不同分为两型。诊断标准如下： i型：具有肾病综合征的特征表现，无高血压，离心尿每高倍视野红细胞数<10，无贫血，无持续性肾功能不全，蛋白尿通常为高度选择性，尿蛋白选择性指数spl<0．1，尿纤维蛋白原降解物fdp及补体c，正常。ⅱ型：常伴高血压，血尿或肾功能不全，肾病综合征的表现可不典型，尿fdp及c3，往往高于正常值，尿蛋白为非选择性。肾病综合征i型又称为单纯型肾病综合征，肾病综合征ⅱ型又称为肾炎型肾病。 i型可见于任何年龄，但儿童及少年居多，15岁以后明显减少，ⅱ型则以成人更多见；i型血尿不仅少见而且程度轻，时间短，ⅱ型血尿则可长时间持续存在，程度较重，甚至有肉眼血尿；i型有高血压者少见，即使有也程度较轻，呈一过性，特别是血尿和高血压并存的情况极罕见，ⅱ型则常见；i型肾功能改变较轻，呈一过性，ⅱ型肾功能改变明显，因而也容易出现贫血；i型连日多次测定fdp均小于1．25ug／ml，ⅱ型则增高且持续不下降；i型对皮质激素及细胞毒药物治疗敏感，)ⅱ型则不敏感；如果进行肾活检，i型的病理改变多数为微小病变病和轻度系膜增生性肾炎，而ⅱ型则呈其他类型的病理改变。