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肾病综合征患者常伴有胃肠道粘膜水肿及腹水,影响消化吸收。宜进易消化、清淡、半流质饮食。肾病时尿蛋白大量丢失,体内处于蛋白质营养不良状态。80年代末之前,主张高蛋白饮食(1.2~1.5克/kg.d),企图缓解低蛋白白血症及随之引起的一系列并发症。但动物实验及人类肾脏病观察均证实:高蛋白饮食,虽然肝脏合成白蛋白增加,但尿蛋白排出量也增加,并无助于纠正低蛋白血症,反使肾小球毛细血管高灌注、高压力及高滤过,加速肾小球非炎性硬化。限制蛋白质摄入量可减缓慢性肾功能损害的发展。故目前主张优质蛋白饮食,每天每公斤体重0.7~1.0克。
肾病综合征时,大量血浆蛋白从尿中排出,人体蛋白降低而处于蛋白质营养不良状态,低蛋白血症使血浆胶体渗透压下降,致使水肿顽固难消,机体抵抗力也随之下降,因此在无肾功能衰竭时,其早期应给予较高的高质量蛋白质饮食(1~1.5g/kg*d), 如鱼和肉类等。此有助于缓解低蛋白血症及随之引起的一些合并症。每天喝一袋(250毫升)牛奶则是必不可少的。
牛奶中优质蛋白的含量占总蛋白含量的80%左右,不仅所含的必需氨基酸种类齐全、数量充足,蛋白质结构还与人体非常接近,更有利于营养的吸收和利用。
除了蛋白质外,牛奶中其他营养成分对于肾病患者也非常有利。慢性肾衰患者身体中往往钙磷比例失调,而牛奶中钙磷比例合适,对纠正这种失调有很大作用。
肾综患者蛋白质摄入少,所以并不过分限制热量的摄入。牛奶中的脂肪含量约为2%—3.2%,含有丰富的能量,且极易消化吸收,适合肾综患者,常喝还可使人皮肤润泽,减轻患者因为疾病造成的皮肤干涩、毛发枯黄等症状。
牛奶中所含的碳水化合物为乳糖,有调节胃酸、促进胃肠蠕动和消化腺分泌的作用,还能促进钙的吸收。牛奶中的乳糖含量不高,只有10克左右,因此即使是糖尿病肾病患者,每天也可以喝1袋牛奶,不另加白糖即可,不会引起血糖波动。
另外肾综患者常伴有浮肿等症状,必须限制饮水,牛奶含水分较多,也应算到饮水量中。
一般情况下,肾综患者每天喝250毫升牛奶,吃一个鸡蛋(去黄),再加上60克左右的瘦猪肉,蛋白质摄入的量就比较合适了。
另外,肾综患者除应注意蛋白质的摄入外,还应注意钠盐、脂肪及微量元素等的摄入。例肾综患者水肿期间应采用低盐饮食,一般以每日食盐量不超过2g为宜;限制某些海产品及高胆固醇食物的摄入等。
北京肾病医院夏丰博士据临床观察认为,肾综患者是肾病中复发率较高的病种之一,部分患者一年内入院次数可达四次之多,除部分患者没有选择对症有效治疗方法、只是单纯采用激素对症治疗因素外,还有相当肾综患者是由于饮食或日常护理不当引起的。夏丰博士提醒:不规范的饮食会导致肾脏负担过重,浮肿、高血压等症状加重。据北京肾病医院治疗肾综患者中临床统计,患者应用微化中药渗透疗法治疗的同时,按照医嘱严格注意饮食,经跟踪调查,此类肾综患者愈后良好,这大大减低了肾病综合症的复发率,解除了肾综患者常年围着医院转的烦恼。
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