肾病患者撤减激素时的中药调理

  包括肾病综合征在内的很多肾病，在临床治疗中常需要使用激素。中医专家指出，在应用大剂量激素治疗过程中，肾病患者表现为阴虚阳亢，以红脸型为特征；而在激素的撤减过程中，则表现为阳虚，以白脸型为特征。从辨证的观点看，撤减激素的过程，是从阴虚证向阳虚证转化的过程，因此它可以有阴虚证、气阴两虚证、阳虚证，也可有湿浊热毒证，并不是一个固定的模式，而是一个动态变化的过程。
  因此，在撤减激素时中医的治疗也应灵活变通，不可拘泥于一法一方。其具体治法如下：
  （1）益气温肾法：患者可表现为面色光白，四肢不温，畏寒怕冷等。通常可用金匮肾气丸或右归丸。药物有：生黄芪、党参、杜仲、当归、枸杞子、山萸肉、山药、仙灵脾、附子、肉桂等。
  （2）养阴清热法：常见症状有面赤、皮肤痤疮、手足心热、口干等，可用知柏地黄汤加减。
  （3）益气养阴法：用于气阴两虚证型，即在上述阴虚表现的基础上有身倦乏力等。常用参芪地黄汤治疗。
肾病患者若有咽喉红肿疼痛、皮肤痤疮、小便黄赤等湿毒症状，可在前方的基础上加服五味消毒饮或加丹参、白花蛇舌草、丹皮、玄参等药。若大便干者加生大黄通腑泻浊甚为合拍。若伴水肿可合用五苓散或五皮饮。
  需要提出，肾病患者的病情是不断变化着的，各种证型之间可以相互转化，临床上要根据患者的不同表现辨证用药。