全身性红斑性狼疮如何分级？

全身性红斑性狼疮，会影响身体内的很多种器官，其中若肾脏受到侵犯则影响病患的预后甚剧。一般而言约百分之七十五的病患会有肾脏侵犯的情形，平均约在二年内出现，可以是很轻微的不可见的血尿到极其严重的肾脏衰竭，所以尿液的检查是必须的，有时候更须收集二十四小时的尿液，以用来评估肾脏的功能，如果肾脏受到侵犯，也许您会被进一步要求接受肾脏的切片检查。

　　一般而言红斑性狼疮肾炎依病理组织切片可分为1-6级，其治疗常须使用类固醇，甚至会使用脉冲式类固醇治疗(pulse steroid therapy)，方法为高剂量的类固醇经静脉注射三天，此种治疗的副作用有体重增加、月亮脸、水肿、高血压、血中离子不平衡、血糖上升、易感染、肠道出血等，但在医院中，有医护人员的密切监测及照顾，这些副作用应可降到最低。

　　如果肾脏切片的检查结果为第4级肾炎，因此类肾炎对类固醇治疗反应不佳且预后亦不好，则须使用另外一种免疫抑制剂的脉冲式治疗(endoxon pulse therapy)，这是目前针对第4级肾炎最有效治疗方式，一个完整的疗程共有12次，第1-6个月之前，每个月静脉注射1次，之后，每3个月接受1次治疗，共为期二年。这种治疗的副作用，包括:恶心、掉发、白血球下降，都是轻微而且可恢复的。依目前台大医院的经验，在经过3至6个月得治疗后，大部分患者红班性狼疮的活性与肾炎严重程度都会获得改善，并可大幅下降日后肾脏衰竭的可能性。

　　有些病人的肾脏衰竭在类固醇和免疫抑制剂有效控制前，需要利用透析方式，以排除血中废物，最常见的为血液透析，俗称洗肾，这段期间，请有些耐性，配合医师的治疗。在饮食上，要注意低盐饮食、限制水分摄取，有些病人也要减少蛋白质的摄取以减轻肾脏的负担。