红斑狼疮性肾炎病因

皮肤损害除表面为各式各样的皮疹外，还表现在病人有弥漫性脱发，尤其梳头、洗头时脱落明显，出现斑秃。一般在治疗后毛发会再生，但盘状红斑狼疮因受损时间较长可形成瘢痕，毛发常不易再生。25%病人指、趾端变冷后变白变紫，继之受热后变红，通常称雷诺现象。反复发作的雷诺现象可引起指端坏疽，少数病人出现血栓性静脉炎，造成局部溃疡。 　　典型的蝶形红斑对系统性红斑狼疮的诊断有重要意义。其表现常为新近出现的、轮廓清晰、有水肿的淡红斑，表面光滑、平坦，分布在双颧部及鼻梁部，看上去像抹了胭脂一样，红斑常在日晒后加重。但皮损在系统性红斑狼疮中发生率为80%左右，并非每个病人都出现颧部蝶形红斑。皮损可在面部、额部、颈部、胸背部、也可在手掌或足底、指端呈点片状红斑，或指甲周围无痛性红斑。有时表现为斑丘疹，局部可有鳞屑。少数病人有大疱样皮疹或血管神经性水肿等皮疹或网状青斑。皮损也可呈盘状红斑，中央凹陷，色素沉着或减退，边缘微隆起。过度角化的红斑可出现毛囊损害和萎缩。通常经治疗后，皮损部位不留瘢痕。少数病人可有四肢或臀部脂肪组织坏死，称之脂膜炎，并伴有钙化，触之为大小不等的硬块。也有的病人皮肤有局部表浅脂肪组织　　坏死和溃疡。
　　有人报道，泌乳素与系统性红斑狼疮的发生有关。泌乳素由脑垂体分泌，主要功能是促进产妇乳汁的分泌。动物研究发现，T淋巴细胞和B淋巴细胞表面有泌乳素受体，如果体内泌乳素水平过高，可使淋巴细胞增殖产生免疫反应。有人发现活动期系统性红斑狼疮病人体内泌乳素水平增高。系统性红斑狼疮孕妇由于泌乳素增高;易引起流产。现在普遍认为，泌乳素不是系统性红斑狼疮性肾炎病因的直接因素，而可能与疾病的活动期有关。国内外有用抑制泌乳素药物(溴隐停)治疗系统性红斑狼疮的报道，但疗效不完全相同。因此，对于泌乳素与系统性红斑狼疮的确切关系，以及使用抑制泌乳素的药物来治疗红斑狼疮的确切作用还需进行更多更深入的研究。
　　关节疼痛是系统性红斑狼疮性肾炎病因中常见的症状之一，大约90%的病人在发病开始时有关节肿痛，尤其是双手指关节、腕关节肿痛。由于系统性红斑狼疮病人也可有类风湿因子阳性，所以往往在疾病的早期被误诊为类风湿关节炎。但与类风湿关节炎相比，系统性红斑狼疮的关节痛一般较轻，持续时间短;有的病人只有关节痛而无关节肿胀。虽然关节有晨僵，但持续时间短暂。随着病情进展和迁延，如不及时治疗，关节炎可逐渐加重，但不会像类风湿关节炎有骨破坏。少数病人由于关节周围软组织的纤维化而造成肌肉痉挛、肌腱滑脱，可使关节半脱位，甚至偏斜畸形，外形很像类风湿关节炎，但X线片上无骨破坏。大约1/3的系统性红斑狼疮病人有四肢肌肉疼痛，行走、活动受限。有些病人有肌酶谱增高，但如果做肌活检通常无多发性肌炎或皮肌炎那样典型的病理改变。随着系统性红斑狼疮的积极治疗，肌痛、肌无力会明显好转，肌酶谱会很快下降。
　　病毒感染可能与系统性红斑狼疮的发生有关。因此，我们应积极治疗各种病毒感染。尤其是对于上呼吸道病毒感染这样的“小病”，决不能掉以轻心。因为“风为百病之长”，许多大病都是以伤风感冒为始发红斑狼疮性肾炎病因而危害人群的。