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有些患者长期激素治疗,也使用了免疫抑制剂,但尿蛋白、红细胞等仍然持续存在,甚至尿素氮、血肌酐增高,出现肾功能减退,同时,由于病人抵抗力降低,容易感冒、感染,复又加重尿蛋白等狼疮性肾炎的表现,这种情况治疗难度较大。而此时,中医认为是正气虚损、瘀毒痹阻肾脏脉络,若采用可调节机体的免疫功能,改善体质,消除肾脏病变的中药调治,一般坚持服药半年多的时间,可使尿蛋白逐渐转阴,肾功能恢复正常。
狼疮性肾炎可以是狼疮初发时的表现,也可发生在得病以后的任何时候,所以对已确诊的狼疮患者应经常进行尿液检查,一旦发现尿液中有蛋白,红、白细胞等,宜及早采取针对性的治疗措施。有些狼疮性肾炎患者,经过治疗后,尿液检查已恢复正常或仅有轻微异常,但是肾脏的病理损害仍然在缓慢加重,常因感染、停药等因素诱发狼疮性肾炎重新活动,并且可出现严重的肾功能衰竭,因而,经治疗已获缓解的病人,也要维持长时期的巩固治疗,才能防止狼疮性肾炎的复发。
大多数学者将iga肾病分为原发和继发,常见的继发性iga肾病为紫癜性肾炎、狼疮性肾炎和乙肝/肝硬化相关性肾炎。本文重点介绍。