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四川狼疮性肾炎病例


注意阅读时间,健康用眼! 2013-05-15   中医诊疗网  www.zlnow.com
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  主管医生:代少甫  电话:13930139732
  狼疮性肾炎、慢性肾功能不全尿毒症
  患者:王新萍,女性,28岁,已婚,四川人。
  主诉:恶心、呕吐伴视物模糊5月
  病史:患者于2005年11月无明显诱因出现呕吐、视物模糊、畏光,遂就诊于当地医院化验检查:
scr 600μmol/l,诊断为脑梗塞,肾功不全。
给予黄芪丹参等住院13天病情稍缓解后,患者转院至河南某肾病医院。
化验检查:scr 464μmol/l,诊断为慢性肾功不全,狼疮肾炎。
给予强的松,中药胶囊及中药药浴,灌肠,共住院35天病情平稳,患者为求进一步治疗,遂又就诊于我院。
  入院时查体:t 36.5℃,r 18次/分 p 84次/分, 140/70mmhg,发育正常,营养一般,神清、精神欠佳、咽充血、扁桃体不大、胸廓无畸形、叩诊清音、语颤均等,双肺未闻及干湿性啰音,心尖搏动不明显,无弥散,心率84次/分,二尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音,腹平软无压痛及反跳痛,肠鸣音正常存在,肝脾未触及。
  入院各项化验检查:血红蛋白 108g/l(110~160),红细胞压积0.26l/l(0.35~0.48),cre 463.28 μmol/l(44~100.0),bun 23.38mmol/l(1.7~8.30),根据以上病史及化验检查初步诊断为:
狼疮性肾炎、慢性肾功能不全尿毒症期。
治疗情况:入院后给予微化中药渗透及对症处理,并配合心理干预治疗,共住院31天病情好转出院,回家继续巩固治疗。
  出院时情况:患者无恶心、呕吐,视物模糊减轻,无腹胀、纳差,无心慌、胸闷,查体:t 36.5℃,r 18次/分,p 84 次/分,  120/80mmhg,发育正常,神清语利,精神较佳,咽无充血,扁桃体不大,双肺未闻及干湿性啰音,心尖搏动无弥散,各瓣膜听诊区未闻及明显病例性杂音,生理反射正常存在,病理反射未引出。化验检查:cre 274.3 μmol/l(44~100.0),bun 17.26mmol/l(1.7~8.30)。
  点评:系统性红斑狼疮(sle)是一种侵犯全身结缔组织的自身免疫性疾病,病变累及多系统、多脏器。狼疮性

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