肾脏病的生活起居调养

一、 积极预防和治疗感冒  　 感冒是肾炎、肾病血尿和（或）蛋白尿反复发作与加重的重要诱因。感冒对于肾衰患者也是一个极为不利的打击，它可诱发心力衰竭，同时使肾衰加重。肾炎、肾病、肾衰的患者由于抵抗力下降也极易患感冒，如此恶性循环致使肾脏疾病迁延甚或逐渐加重，因而积极预防和治疗感冒，对于肾脏病的康复和改善预后均具有十分重要的意义，决不能等闲视之。中医学常说“治未病”，“善治者治皮毛”，就是强调要防病于未然，要及时有效地治疗表证，使疾病免于人里加重。 　肾脏病患者应保持良好的心态，避免过劳，保证充分的睡眠时间，注意大便能畅，随季节的变迁而增减衣服，平时应治疗咽炎或扁桃体炎，流感流行的季节应注意隔离感冒患者，积极提高机体抵抗力等均能预防感冒的发生。有些患者惧怕感冒，常常穿得很厚，即便是夏季也是如此，这样易招致“汗出当风”，反而易于感冒。 　肾脏病患者一旦感冒了，应及时治疗，以便截断病程。可以先选用一些治疗感冒的中成药，如果怕冷、发热、周身不适，可以冲服感冒清热冲剂或服重感灵片，以汗出邪解。如果咽喉发紧或疼痛，可自服金莲花片或窗心莲片，以清利咽喉。如果身微热伴咳嗽，可以服用桑菊感冒片，以疏风散热止咳。如果怕冷、发热伴呕恶腹泻，可以服用藿香正气水，以解表散寒、化湿和中。如果经上述治疗后未能缓解应上医院请医生治疗。  二、 避免过度疲劳 　中医学十分重视“劳伤”这一致病因素，“劳”的含义指过度的意思。在古代文硬骨头中有“五劳”、“房劳”的名称。如《素问。宣明五气篇》说：“五劳所伤：久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。”房劳是房事太过，其后果是耗伤肾之精气。肾脏病患者避免过劳，是指避免体力劳动或脑力劳动太过，以及避免过多的性生活。临床上因过劳而诱发或加重肾脏疾病的病例并不少见，患者应高度重视这一诱因。   应当指出的是避免过劳并不等于整日卧床不起，久卧伤气，变易致气滞，于身体康复有害无益，如何掌握肾脏病患者的活动量，将在下面介绍。   肾脏病患者应适度减少性生活，这对于养息肾脏，争取早日康复是必要的和有益的。一般而言，肾脏疾病临床表现较轻或处于恢复期的患者，性生活的次数比正常人适度减少即可。如果是肾衰患者或肾脏疾病临床表现较重者应尽量节制性生活，再者肾脏病患者有过性生活时要特别注意清洁卫生，以免感染而加重病情。需要指出的是少部分肾脏病患者，视性生活为畏途，完全禁止性生活，以致思想压力很大，这种作法也是不恰当的。  三、 活动量的要求   对于肾脏病患者的活坳量的要求不能一概而论，应根据患者的病情来决定。一般来说，尿检轻度异常、急性肾炎恢复期、肾病综合征恢复期、慢性肾功不全代偿期的患者不必严格限制活动，可以进行一般的活动，但应避免中等强度以上的体力劳动，在校学生应免修体育课。如果临床表现较重，严重水肿、大量蛋白尿、肉眼血尿发作、心力衰竟、严重感染、重度肾性贫血、肾衰终末期的患者应卧床，严格限制活动，以利病情的缓解与稳定。  四、 lga肾病患者的生活指导 　iga肾病在原发性肾小球疾病中发病率最高，且好发于青少年，其预后相差较大，处于这部分年龄段的患者涉及到学业、工作、运动、婚姻、妊娠等方面的具体问题，患者本人及家长思想压力较大，不知所措，因此对lga肾病患者正确地进行生活指导是十分必要的。 　这里着重介绍日本东海大学医学部第七内科根据lga肾病的肾脏病理组织的四级分类法，制定的相应生活指导措施，供患者参考。  一级患者：预后最好，日常生活不必限制，可以与正常人一样地从事学习与工作，可以妊娠和分娩。但在尿检未完全阴转时，应禁止长时间的激烈运动，如马拉松、足球等。另外，还应避免游泳、滑雪等易使躯干受凉的运动。饮食方面切忌长期吃辛辣的食物。  二级患者：日常生活一般不必限制，但应确认血肌酐是正常的。妊娠和分娩原则上允许，但是如果第一次肾穿取活组织量不足时，应重复肾穿，确认为二级者方可妊娠与分娩。可以与正常人一样地从事学习和工作，可以参加轻度运动，但禁止集中训练与比赛。  三级患者，这组患者既有预后良好者，又有预后不佳者。学习和工作应取坐位姿势，避免长时间的站立，如果肾功能低下，白天应安静卧床休息1小时。妊娠原则上不允许，如果患者强烈希望生育，医生应慎重考虑与研究，确认其勉强可以妊娠时，也应向患者及家属说明有流产和肾功能恶化的危险。饮食方面，开始可每日添加食盐、蛋白质，而后根据血压和肾功能的情况进行调整。  四级患者：这组患者不可避免地会进展到慢性肾功能不全，进展的速度不尽相同，然而预后均是不佳的。对于此期的患者宜先采用保守疗法，尽量保持患者的体力，应在最大的范围内使患者保持安静，饮食方面应按慢性肾功能不全的饮食进行调养，努力控制高血压和维持较好的全身状况。在此基础上，缓慢地对患者及其家属进行透析和肾移植的教育，以取得患者的合作。  五、 保持大便能畅   中医学认为；“大肠者，传导之官。”这是指大便的排泄由大肠所主。“肺与大肠相表里”，大便的能畅与肺气的肃降密切相关，肺得以清肃，内热难以壅滞于肺胃。根据这一理论保持大便能畅，有利于防治肺胃壅热上攻咽喉，这对于控制咽炎、扁桃体炎，以及预防感冒均有所裨益。 　尿路感染患者多数伴有大便干结，大小便不利，湿热蕴结下焦，病难速愈，因而保持大便能畅，使下焦之热有出路，这对于缓解尿路感染是十分有益的。 　正常情况下，尿素氮从尿中排出75%，从粪便中排出25%，从而使血尿素氮维持正常水平。慢性肾衰终末期患者，从尿中排出尿素氮大为减少，因而保持大便能畅，则有利于降解血中的肌酐及尿素氮水平。 　为了保持大便能畅，患者平时应多进蔬菜等纤维至少含量多的食物，蜂蜜能润肠能便。再者可备用一些缓泻的中成药如麻仁润肠丸、连翘败毒丸等。上述措施仍不能通畅大便者，应上医院请医生治疗。  六、 保证良好的睡眠 　睡眠是一种正常的生理现象，良好的睡眠可以起到消除疲劳、保护大脑、增强免疫、促进发育、利于症状容等诸方面的良好作用。反之则气血逆乱、神不守舍、心烦意乱、记忆力下降、血压升同、免疫力下降，对于肾脏疾病患者来说，夜 不安可使血压升高，同时亦不利于宁心静养与早日康复。 　为了保证良好的睡眠，睡前不宜饱食、大量饮水及喝咖啡或浓茶；同时还应注意调养情志，切忌忧思过度。对于失眠患者应当请医生调治。平时自己可备用一些安神养心的中成药如天王补心丹、安神补心胶囊、养血安神片、柏子养心丸等。  七、 女性肾脏病患者的妊娠宜忌 　对于女性肾脏病患者的妊娠问题应当区别具体情况，审慎地加以处理，患者应征得医生同意后方可妊娠，而且在妊娠期中要经常观察尿检的情况、血压状况及肾功能的指标。 　一般来说，肾脏的病理类型较轻，损害的程度及范围较轻，血压不高，肾功能正常，尿检轻度异常或转为正常，对治疗的反应好，言不由衷情处于缓解阶段的患者，妊娠对肾的影响不太大。肾炎血尿患者病情稳定6~12个月者，妊娠及分娩的影响不大。 　如果肾脏的病理损害较重，舒张期血压持续高于12.6千帕（95毫米汞柱），肾功能低下，肌酐清除率低于50毫升/分，蛋白尿每日超过3~5克，对治疗的反应差，病情处于活动状态的患者，应当避免或暂缓妊娠，因为妊娠对肾的影响极大，原有的肾功能不全会进一步恶化，临床及尿检情况会较前加得，同时是合并妊娠中毒症，围生期的死亡率较高，早产儿及低体重儿的发生率也较高。所以女性肾脏病患者的妊娠宜忌问题，应当引起患者与家属的高度重视。