警惕药物使用不当引起肾衰

　　阿昔洛韦又名无环鸟苷，为核苷类新的广谱抗病毒药。临床常用于治疗带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒引起的皮肤和黏膜感染等，因疗效好而广泛应用。一般认为其不良反应比较轻微，但近几年来有关阿昔洛韦导致肾功能衰竭的报道时有发生，仍应引起患者重视。

　　超适应证使用阿昔洛韦说明书中明确提示，适用于单纯疱疹病毒感染、带状疱疹病毒感染、免疫缺陷者水痘的治疗。除此之外，要慎用于其他疾病，如用于上呼吸道感染等。

　　静脉点滴速度过快静脉滴注时宜缓慢，每次滴注时间要求在一小时以上，否则可发生肾小管内药物结晶沉淀，引起肾功能损害。但是，临床上有些病例输液速度过快，滴注时间往往不足一小时，从而导致急性肾衰。

　　浓度过大阿昔洛韦说明书中有关药液的配制表明，该药配制最后药物浓度不超过7g/L。但有的医生未按规定操作，药液的配制浓度过高，有的甚至将0.75克阿昔洛韦溶于50毫升生理盐水中静脉滴注，导致急性肾衰。

　　存在配伍禁忌阿昔洛韦与肾毒性药物合用可加重肾毒性，特别是肾功能不全者更易发生。在使用阿昔洛韦的过程中，一旦出现腰痛，应高度警惕肾损害的发生。避免快速滴注或静脉注射，否则可发生肾小管内药物结晶沉积，特别是对高龄、肾功能不良及过敏体质患者，使用时应调整剂量。

　　阿昔洛韦致急性肾功能衰竭一般是可逆性的，预防在于规范用药，按规定剂量给药，禁止静脉推注，静滴至少一小时以上，给予充足水分，避免和其他肾毒性药物合用，监测肾功能及尿常规等。一旦发生急性肾功能衰竭应及时停药，进行水化治疗和适当的血液净化，并辅以激素、利尿、扩血管、碱化尿液等治疗，肾功能多能恢复正常。