肾病综合症为什么易出现感染

　　肾病综合症为什么易出现感染？对肾病综合征患者而言，感染会导致低蛋白血症的出现，而低蛋白血症的出现又将加重感染，形成一个恶性循环。因此，在对肾病综合征患者的治疗上，控制感染、治疗原发病比单纯输注白蛋白更重要。

　　血清白蛋白在人体内最主要的功能是维持血浆胶体渗透压，转运血中各种物质如胆红素、脂肪酸以及各种药物。因此当出现低白蛋白血症时，药物的代谢动力学将发生改变。同时，感染是使血清白蛋白水平降低的重要因素，感染病人的低白蛋白血症发生率可达94％。那么，感染与低蛋白血症在临床的恶性循环是怎样形成的？

　　肾病综合症出现低蛋白血症的原因

　　根据以往的研究总结发现，感染病人低白蛋白血症的发生有以下方面的原因：患者本身因疾病等原因导致的营养不良；应激时肝脏合成白蛋白的氨基酸原料不足；白蛋白的半衰期显著缩短，分解速率也显著增加，小分子蛋白从血管内分布到血管外的速率也明显增高。

　　经过进一步分析，我们认为感染病人低白蛋白血症的发生，在感染的急慢性期分别有不同的主要原因。在感染的急性期，白蛋白快速从血管内向血管外分布，是导致血液中白蛋白浓度快速的下降的主要因素。而在慢性感染病人，白蛋白合成减少和白蛋白分解增加可能是介导低白蛋白血症的主要因素。

　　肾病低蛋白血症与感染之间的瓜葛

　　在临床工作中，许多病人给予高蛋白的营养支持并不能防止低蛋白血症的发生，甚至静脉输入20％人血白蛋白也不能完全纠正。此时，假如不积极治疗导致低蛋白血症的原发疾病，低白蛋白血症很难纠正。对于这类患者，一旦感染将很难控制，常导致预后不良。

　　总之，感染病人常出现低白蛋白血症的临床表现，同时低蛋白血症的出现又会使感染加重，难以控制。因此，遇到有感染的病人要注意观察是否有低蛋白血症的发生，如有就要积极预防感染的发生。输注20％人血白蛋白虽可以暂时提高血清蛋白浓度，但不能维持血清白蛋白的稳定。积极治疗原发疾病，提供合理的营养支持，尤其肠内营养支持，改善肠道屏障功能，控制感染，才是合理的治疗方法。将感染病人血清白蛋白维持在一个稳定的浓度，对病人感染的控制具有重要的临床意义。