血尿预后

　　引起血尿的疾病不同，所以长期预后是不同的。

　　20.3 血尿会不会出现肾功能下降？

　　但非肾性血尿，如多囊肾、肿瘤等引起的血尿则可出现贫血……

　　肾性血尿不会造成贫血。

　　20.2血尿会不会造成贫血？

　　尿潜血阳性与血尿不是同一个概念。尿潜血阳性对血尿的诊断的敏感性为94%，特异性为6%。所以尿潜血阳性应再进一步化验检查，比如做尿沉查，尿红细胞位相等，以确定尿中是否真正有红细胞。

　　20.1尿潜血阳性是不是血尿？

　　20、对尿血常见问题的解释

　　不妄作劳（劳力\劳心\房劳）。

　　久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋；。

　　春夏秋冬，四时阴阳，生病起于过用。；

　　19、尿血的劳逸调养

　　美其服，任其服，乐其俗，高下不相慕……

　　恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。

　　百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱 思则气结；

　　悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇；

　　18、尿血的情志调养

　　慢性咽炎，平素可以银花，菊花，桔梗，枸杞子等代茶饮……

　　多食清心之品：莲子心，百合；

　　多食凉血止血之品： 荠菜，鲜藕，荸荠 ；

　　多食养阴之品： 桑椹，黑芝麻，海参，淡菜，枸杞子，梨 ，西瓜等；

　　少食油腻食品，免于助湿生热；

　　少食性温食物： 羊肉，狗肉；

　　少食辛辣刺激性食品： 葱、姜、蒜，辣椒，烤肉；

　　17、血尿预后的饮食调养

　　春夏养阳，秋冬养阴。

　　法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳；

　　16、血尿预后患者日常生活应注意什么？

　　小蓟，炒栀子，白茅根，三七，马鞭草，炒蒲黄等。

　　15、中医治疗尿血的常用药物

　　湿热弥漫：头身困重，纳少呕恶，舌苔黄腻，脉滑。方选三仁汤，黄芩滑石汤等。

　　瘀血阻络：长期尿血，面黯，唇青，舌紫。方选当归芍药散，桂枝茯苓丸等。；

　　脾肾亏虚：面萎，神疲，食少，畏寒，头晕，舌淡，脉弱。方选补中益气汤；。

　　阴虚火旺：腰酸，耳鸣，口干，盗汗，五心烦热，夜寐不安，舌红，脉数。方选知柏地黄汤，六味地黄汤，导赤散等；

　　14、中医对血尿的辨证论治

　　病位：尿血虽出自膀胱，但与小肠、肾、心、肺、肝、脾、三焦等脏腑都有关系……

　　病因：外邪，情志，饮食，劳作，正虚等；

　　13、中医对血尿的认识

　　由于血尿病因不同，所以对于单纯血尿，目前和将来西医无针对性药物。

　　12、西医血尿预后治疗

　　血尿伴有蛋白尿：预后更不容乐观。

　　单纯血尿：有文章报道，约10%单纯血尿患者在平均随访6年后出现了血尿伴蛋白尿或肾功能损害；

　　11、血尿的预后

　　老年：镜下血尿患者中，泌尿系肿瘤占5%；肉眼血尿患者中，泌尿系肿瘤占23%。

　　儿童：学龄儿童4%可见镜下血尿；

　　妇女：成年妇女（尤已婚者）尿路感染约10%左右，尿路感染可见血尿；

　　10、不同性别、年龄血尿的原因

　　梗阻： 泌尿道结石、肿瘤、肾积水等。

　　肾血管性疾病： 胡桃夹现象，肾动脉/静脉血栓，多囊肾，肾囊肿；

　　泌尿系炎症： 肾盂肾炎，膀胱炎，急/慢性前列腺炎，肾乳头坏死等；

　　9、引起血尿常见的非肾脏疾病

　　狼疮性肾炎

　　高血压肾损害

　　急性肾炎，慢性肾炎，肾病综合征，间质性肾炎等

　　乙肝病毒相关性肾炎

　　遗传性肾炎（Alport Syndrome）

　　过敏性紫癜性肾炎

　　薄基底膜

　　IgA

　　8、引起血尿常见的肾脏疾病

　　2%由全身系统性疾病或泌尿系临近器官引起：血液系统疾病，如血小板减少性紫癜，再生障碍性贫血，白血病等；心血管系统疾病，如充血性心衰，急进性高血压；泌尿系临近器官，如盆腔炎，急性阑尾炎，结肠或直肠炎症，宫颈癌，结肠癌，前列腺炎；药物：环磷酰胺，抗凝剂，甘露醇等。

　　98%由泌尿道本身的病变引起。

　　7、引起血尿最常见的疾病

　　解热镇痛药（氨基比林，布洛芬），硫唑嘌呤，氯喹，去铁胺（解毒药），甲基多巴，呋喃妥因，利福平，磺胺类药，大黄，食物中某些红色蔬菜，如甜菜等

　　6、使尿液颜色加深的食物和药物

　　尿红细胞是否来源于肾小球（肾小球源性、非肾小球源性）。

　　5、尿红细胞位相的意义

　　功能性血尿： 剧烈运动、发热后等可以出现血尿。

　　根据血尿是否来源于肾小球分为：肾小球性血尿和非肾小球性血尿；

　　以尿液中血液的多少分为肉眼血尿（１０００毫升尿中有１毫升以上的血液）和镜下血尿（只有在显微镜下才能看到红细胞的尿液）；

　　4、血尿的分类

　　肾脏、输尿管、膀胱、前列腺、肾血管等病变都可以出现血尿。

　　3、血尿的来源

　　尿沉渣镜检红细胞大于3～5个/高倍视野。

　　2、什么是血尿？

　　本人门诊患者，血尿约占1/4。

　　在女性中，血尿的发生率随年龄的增加而增加；

　　50501成年男性中，772例（1.53%）有尿检异常，其中血尿404例（8‰）；

　　6651例成年人（女性2556，男性 4095）中，30.1%女性和11.4%男性发现有血尿；

　　1、 血尿的流行情况

　　 血尿预后