间质性肾损害全程病例

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情况概述
  患者刘平均，男性，54岁，汉族，已婚，山西省晋中市人，主因乏力两个月、恶心呕吐一个半月入北京京东性肾损害、慢性肾功能不全肾衰期、肾性贫血。

奔走
  患者于2007年3月16日感到乏力伴有夜间盗汗，体温波动于37.5度到38度，当地门诊以感冒症状治疗，疗效欠佳。后就诊于当地一家大医院，检查结核菌素为阴性，不能确诊，后转入当地结核病医院，查尿常规bld(+)，用结核药治疗，出现恶心呕吐。停药后一个月，患者仍感恶心，进一步查肾功能，肌酐升至521umol/l，尿素氮23.40mmol/l，当地医院给予氨基酸、维生素、多巴胺等药物治疗，症状无明显改善。自发病以来，患者精神、食欲欠佳，睡眠可，恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无尿频、尿急、尿痛，无颜面部及双下肢浮肿。为求进一步诊断治疗而入北京京东
入院
   入院时间：2007年5月18日
  入院体检：体温37.2度，心律96次/分，呼吸19次/分，血压110/80mmhg。
  初步诊断：慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全肾衰期、肾性贫血。
  修正诊断：间质性肾损害、慢性肾功能不全肾衰期、肾性贫血。

治疗
2007年5月19日
  今天是患者入院的第二天，检查b超示：lk108x55x53mm，rk105x46x44mm，左肾单发性囊肿，血沉103mm/h。专家为患者制定出了一套科学周密的治疗方案。主治大夫嘱咐患者，在积极配合治疗的同时，要注意休息，保持精神乐观，患者表示同意。

2007年5月20日
  今日查，患者尿中蛋白定量为1.14g/24h、尿钾20.12mmol/24h。夏院长在对患者进行认真检查，并听取主治大夫汇报后指示：使用改善双肾血循环药物，以判定是否有短时间内肾功能受损。
  患者的家属感动地拉着夏院长的手说：“院长亲自为患者认真检查，诊断病情，对症用药，这在去过的其他几家医院根本看不到。我们一定好好配合大夫的治疗，把病治好。谢谢您，谢谢您夏院长！”

2007年5月21日
  今日查房，患者诉两天无大便，仍有食后胃部不适感觉，主要以疼痛症状表现，胃镜检查示：有糜烂性胃炎及食管炎。夏院长指示：使用改善肾脏血循环药物，以