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高钾血症治疗原则
1.立即停止钾盐摄入;
2.积极防治心律失常和窒息;
3.迅速降低血清钾;
4.及时处理原发病和恢复肾功能。
高钾血症用药原则
1.轻症患者以基本药物为主
轻度高钾血症是指血钾<6毫摩尔/升者,一般需要密切观察,严格限制摄入含钾量高的食物和药物。含钾高的药物包括部分中药、血制品等。高钾食品有香蕉、柑橘、土豆、西红柿、南瓜、茶叶、酱油、味精等。通过冷冻、浸泡、弃去汤汁,就能减少这些食物中的钾。
2.重症者,血清钾高于6.5mmol/l,心电图显示高钾图形者,应选择微化中药渗透阻断肾脏纤维化等独特疗法进行治疗。
高钾血症诊断依据
1.严重挤压伤,大面积烧伤,严重感染,酸中毒,溶血反应,急性肾功能衰竭等病因。
2.四肢乏力,手足和口周麻木,感觉异常,皮肤苍白,心跳缓慢,心律不齐等临床表现,不能用原发症解释时,应考虑有高钾血征。
3.血清钾高于5.5mmol/l。
4.心电图显示t波高而尖,q-t间期延长。
高钾血症临床表现
1.四肢乏力,神志淡漠和感觉异常;
2.皮肤苍白发冷,心跳缓慢或心律不齐,血压低;
3.严重者,出现软瘫,呼吸肌麻痹,心跳骤停。
肾脏作为生成尿液、排泄代谢产物;维持体液平衡及体内酸碱平衡;内分泌功能的重要内脏器官,一旦它调节水分和电解质的功能丧失,就会出现少尿、水肿等症状。若肾脏不能及时有效调节少尿状况,就会造成排钾减少,形成钾潴留。医学研究证明,当血钾>6.5毫摩尔/升时,即可导致患者的心脏在数秒至数分钟内停止跳动。因此,高血钾可称之为慢性认识高钾血症
血清钾超过5.5mmol/l时,称为高钾血症,是一种短时间内可危及生命的体液失衡。其原因多为酸中毒,大面积烧伤,严重挤压伤,细胞内k+大量释出;肾功能减退,不能有效地排出k+有关。临床表现初期无特殊症状,常与肾功能衰竭的表现同时存在,严重时出现心跳缓慢,心律不齐,低血压,甚至发生心跳骤停。应注意预防和及时治疗。