尿毒症患者李桂香第一期追踪报道

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  下午来到医生办公室，详细的看了一下病历才知道患者于13：40被推入透析室行血液透析，透析过程顺利。脱水量为2200毫升，于17：

李桂香第一期追踪报道
1.27  11:40
  今天早上才到三病区就发现很多医生和护士行色匆匆，细一打听知道今天收住院一个尿毒症患者，而且病情很危重。我到病房的时候正好看见张立光大夫请本院院长夏丰会诊，经详细询问病史、仔细查体及各项化验检查，做出以下诊断：1，慢性肾小球肾炎，肾功能不全尿毒症，肾性贫血，肾性高血压，尿毒症性心包炎；2，心功能iv级。患者心前区可闻及心包摩擦音提示患者目前病情危重，做以下指示：1，于今日下午行紧急血液透析，并给于悬液红细胞b型去白2单位静点；2，透析安排合理，至少2天一次；3，透析脱水200毫升；4，透析完毕静脉输注抗生素。

李桂香（化名），女，35岁，汉族，四川峨眉山人
住院时间：2007.1.27 病区：三病区 床号：15床  主管医生：张立光
主因：间断性双下肢水肿3年，乏力、恶心1月余，胸闷、气短3天，第一次收入院
  缘于3年前怀孕后，出现双下肢指凹性水肿，于当地医院化验：尿蛋白阳性，测血压210/190mmhg，后行剖宫产术，血压恢复正常未引起足够重视。于1月前感冒后出现全身乏力、恶心，就诊于当地67厂医院抽血化验，肝功能正常，肾功能化验：肌酐560umol/l,血色素低，尿常规：蛋白+++，转诊于乐山市武警医院，测血肌酐700umol/l,蛋白+++，并重度贫血，测血压140/120mmhg,给予尼群地平片、复方丹参片、双嘧达莫片、维生素c、叶酸片、碳酸氢钠片、促红素、尿毒清颗粒等坚持治疗至今， 2007.1.27病情突然加重，而来我院，门诊以“慢性肾炎、肾功能不全尿毒症”收入院。
  发病来精神尚可，饮食欠佳时头晕、头痛、胸闷、心慌、气短，无尿频、尿急、尿痛，无低热、关节痛及皮下出血点等。
  发育正常，营养欠佳，重度贫血貌，结膜苍白。全身皮肤及粘膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。双肺底呼吸音弱，未闻及干湿性啰音，心前区无隆起，心界向左下扩大，心率100次/分，律齐，于二尖瓣听诊区可闻及心包摩擦音，腹部平坦，软物压痛，肝脾肋下未触及，腹部叩鼓音，移动性浊音阴性，双肾区无物叩击痛，肠鸣音正常，双下肢轻度指凹性水肿。
入院急查化验：
  （1）血常规：血红蛋白48g/l,白细胞9.7*109/l，（2）肾功能：肌酐1039umol/l,尿素氮29mmol/l。（3）胸片：双侧胸腔积液
入院诊断:
  1，慢性肾小球肾炎，肾功能不全尿毒症，肾性贫血，肾性高血压，尿毒症性心包炎；2，心功能iv级。