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腹膜透析的早期并发症主要有:
(1)、插管合并型
可见伤口出血,腹腔少量血性液体,内脏穿孔,插管后轻度肠梗阻,透析液外漏,隧道内透析管扭曲,透析液外流不畅,透析管堵塞或透析管移位等。处理:提高手术技巧,早发现,早处理。
(2)、腹膜炎(主要是腹膜管皮肤出口处感染)
这是患者最常见的并发症,包括细菌性、真菌性、结核性、化学性等,由于反复感染可使腹膜增厚、粘连,使腹膜效率下降,最终导致cajbk失败,故腹腔感染应重在预防,严格执行消毒、隔离、无菌操作技术,对高位人群尤为重视。
(3)、腹痛、腹膜炎、腹部过度膨胀、高渗葡萄糖的刺激、透析液ph配制不当或浓度太低以及透析管位置不当等均可引起腹痛。处理:应针对不同原因采取相应措施。
(4)、腹胀
因不适应腹透或肠蠕动减少,初期可产生腹胀,可适当减少透析液量。
(5)迷走神经反射症状
部分患者在输入或排出透析液时发生心动过缓、低血压及呼吸困难等迷走神经反射症状,应减慢流速,必要时注射阿托品。
(6)、电解质、酸碱平衡紊乱
透析不充分或饮食控制不严格,均可引起高钾血症;而出超量过大,饮食不佳,可导致低钾血症。发生高钾血症时可用无钾或低钾透析液透析,发生低钾血症时可酌情向透析液中加入钾,并检测血钾水平。
(7)、低血压
选用不适当高糖、高渗透析液,大量脱水而致低血容量、低血压。应正确估计干体重,停用高糖、高渗透液,给予静脉补液,选用1.5%腹透液;或将透析液在腹腔内停留时间延长,均有助于防止低血压。
(8)、肺功能不全
灌液使腹腔内压升高,膈肌上抬,发生肺功能障碍,始发于肺部疾患或已发生肺部感染的患者。处理:作深呼吸、加强护理、拍背及控制感染。
(9)、其它
如腰痛、肠粘连、痔疮加重等,均较少见。
以上所述为腹膜透析患者早期常见并发症,可产生许多不良症状。另外患者如长期进行腹透,可致营养不良、低蛋白血症、神经病变、免疫力低下等。另外腹膜透析与血液透析只能暂时的维持生命,不能从根本上修复患者受损肾脏,保护肾功能,所以建议广大尿毒症患者在进行透析治疗的同时还应选择其它对症的治疗方法,微化中药渗透疗法配合透析治疗在及时排出体内毒素的同时还可保护受损肾功能,针对病灶进行治疗。