北京糖肾患者林海英临床治疗记录

第三次电话回访： 
  2007年3月20日 
  代少甫大夫通过电话回访得知2007年3月5日至2007年3月15日期间，由于当地医院透析机发生故障，患者10天未行透析，但未出现其他不适，透析前查血肌酐425umol/l，尿素氮25mmol/l。基于此种情况，患者要求进一步延长透析间隔时间。代少甫大夫考虑到患者的整体情况，认为肾脏的修复是一个长期而缓慢的过程，因此林海英患者仍应巩固治疗一段时间后再适当延长透析间隔时间，以免因急于减少透析次数而加重肾脏负担，出现病情反复。
 
专家点评：

第二次电话回访：
  2007年2月15日 
  到今天为止患者出院已经满3个月了，微化中药渗透疗法第一疗程结束。期间代少甫大夫电话回访共计6次，患者除一直坚持在家采用微化中药渗透疗法，进行每周两次的规律透析。患者各项生命体征均平稳，无任何不适，查透前肾功能一直保持在血肌酐435umol/l，尿素氮20mmol/l。代少甫大夫分析病情后建议下一步的治疗仍应采用微化中药渗透疗法进一步修复肾功能，同时建议将透析间隔时间进一步缩短，由每周两次减为每周一次。

第一次电话回访：
  2007年12月13日 
  今天代少甫大夫对林海英患者进行了第二次电话回访，患者反应在家应用微化中药渗透疗法，配合每周三次的规律透析一个月以来，无任何不适，查透析前肾功能503umol/l，尿素氮21.25mmol/l，血电解质未见异常。代少甫大夫建议将透析次数由每周三次减为每周两次。期间严防感冒和感染，避免劳累，控制饮食，调节情志。

  林海英患者自入院以来，采用微化中药渗透疗法，从根本上修复了受损的肾单位，恢复了残存的肾功能。入院26天按每周三次规律透析，以减轻肾脏负担。又辅以其他西药治疗，林海英患者现病情基本平稳，全身乏力、食欲不振、精神萎靡、下肢浮肿、贫血等症状消失，血糖血压平稳。专家组认为林海英患者的病情基本得到控制，这说明微化中药已经有力的阻断了肾脏纤维化的进程，微化中药活血通络和祛瘀清除的功效得以体现，但由于不管是糖尿病还是尿毒症都属于慢性疾病，修复受损肾单位需要一个长期的过程。因此建议患者可带一个疗程（3个月）的药出院，回家后继续坚持采用微化中药渗透疗法。患者仍需进行每周三次的规律透析，此外还需控制饮食、配合药物继续治疗，方能达到延长透析间隔时间，减少透析次数的最终目的。

出院情况：

  入院后专家对患者的病情进行了会诊，在调整原来用药基础上，制定了相关的诊疗计划，具体方案如下：
  1.继续进行原来的透析治疗，及时排除体内毒素的同时，为修复肾脏提供一个良好的环境。
  2.补血药物等治疗，控制症状纠正贫血。
  3.给予胰岛素控制血糖。
  4.给予降压药对肾性高血压进行对症治疗。
  5.应用北京肾病医院的特色微化中药渗透每日2次，对残存肾功进行保护和修复，最大的特点是在不需要口服吸收的基础上，挽救受损较轻的肾组织，改善肾功能。有效的延长透析间隔，减少透析次数，提高尿毒症患者生存质量。
  6.行每周三次规律透析，以缓解尿毒症症状，减轻肾脏负担。
  7.严格控制饮食，避免因饮食不当对肾功能的损伤。
  8.严密监测并发症，积极给予治疗和预防。
  9.积极进行心理疏导，避免因心理因素加重疾病发展。

入院后治疗：

  患者为老年女性，糖尿病病史10年，5年前尿中泡沫增多，说明已有肾功能的损害，但是由于症状轻微，未引起患者充分重视而没有得到有效治疗。之后出现尿蛋白及尿量减少，说明肾功能进一步被损害。同时尿蛋白的存在本身对肾脏也会产生损害作用。患者住院期间采取的主要治疗方法为中医治疗，表面症状虽暂时得到控制，但病情仍在进一步发展，故此于3年前头疼反复发作，血压升高。这是由于糖尿病肾病的持续存在和发展而致心搏出量增加、外周血管阻力增大、周围小动脉壁内径狭窄，导致肾性高血压。但是患者仅仅采用口服降压药对症治疗，而未从根本上改善肾功能。
  入院时患者由主治大夫背下车，老太太显得非常疲惫，脸色暗黄，发黑，嘴唇苍白，懒言少语。查体：血压170/90mmhg，心率88次/分。叩诊心界扩大。双侧下肢可见轻度胫前指凹性水肿。急查血肌酐564umol/l，尿素氮24.25mmol/l，。初步诊断为ⅱ型糖尿病、糖尿病肾病、慢性肾功能不全尿毒症期、肾性贫血、高血压三级。

入院时情况：

  自林海英患者被诊断为尿毒症后，家人焦急万分，四处奔波求医，先后经过当地两家医院的治疗，其中分别采用过中医、西医两种不同的治疗方案。半年前林海英的儿媳妇找到在当地一家知名医院任肾内科主任的老同学，这位在当地已有相当知名度的西医换肾！”患者家人开始意识到病情的难以治愈性和严重性，开始寻求一种最新的治疗方法，以提高患者的生存质量，延长透析间隔时间。后经亲友介绍得知北京肾病医院，但因路途遥远，不敢确定医院的真实性和可靠性。10月17日经全国尿毒症专家免费热线：8009111567与北京肾病医院取得联系，医院建议为免患者路途颠簸之苦，患者家属首先来院进行实地考察，满意后再接患者入院。10月18日上午，患者的儿子由北京赶到北京，对北京肾病医院的治疗方法、实际疗效、医疗价格、专家水平、住院环境、服务态度等，分别在二、三、四、五病区进行了实地考察。通过和病区其他患者的交流，以及自己的亲眼所见，患者家属认为北京肾病医院是一个可以被信任的医院，为了母亲的身体早日康复，值得一试。于是当日拨通家中电话，让家人第二天带母亲来北京肾病医院进行正规专业治疗。安排在二病区，主管大夫代少甫，准备施以微化中药渗透疗法，以求从根本上恢复肾功能。 

入院治疗：

  患者10年前开始注意到自己有多饮、多尿的症状，随后到当地医院检查，发现血糖升高，诊断为ⅱ型糖尿病，曾服用消渴丸、糖释平、拜糖平等药物治疗。5年前偶然发现尿中泡沫增多，但没有引起足够重视，在一次复查尿糖时才发现尿蛋白呈阳性，之后在房山区某医院接受住院治疗。住院期间尿蛋白增加，并开始出现尿量减少，最少时一天的尿量仅为100～200ml。出院后口服中药汤剂治疗，尿量逐渐恢复，尿蛋白控制在+～++之间。3年前头疼反复发作，测血压160～170/90～110mmhg,无头晕现象，口服尼群地平片治疗。于半年前因全身浮肿、胸闷气短、腰痛而到房山区某医院治疗。查尿潜血++，尿蛋白++，尿糖++，血浆总蛋白57.7g/l，谷丙转氨酶87u/l,葡萄糖7.53mmol/l。于4月3日开始透析，平均每周三次，至今已透析半年余。

患者病史记录： 

主治医生情况：
  主管医生：代少甫  电话：13930139732
  第一次电话回访：2006年12月13日
  第二次电话回访：2007年2月15日
  第三次电话回访：2007年3月20日（以下分别记录了对患者回访的相关情况）

糖尿病
患者入院情况：
  患者：林海英（化名），女性，64岁，汉族，退休，北京市房山区城关镇人。
  病区：二病区 床号：50
  主诉：尿量增多10余年，尿中泡沫增多5年余，血压增高3年余。 
  住院时间：2006年10月19日
  出院时间：2006年11月13日