男科 | 妇科 | 骨科 | 耳鼻喉 | 肛肠 | 泌尿 | 不孕不育 | 皮肤病 | 口腔 | 肿瘤 | 糖尿病 | 眼病 | 性病 | 肝病 | 心血管 | 更多 |
肾功能,通俗点说就是肾脏的工作能力,肾脏是体内最重要的排泄器官,通过尿的生成和排出维持内环境相对稳定,排除大部分代谢终产物及异物(尿酸、尿素氮、肌酐等)。调节细胞外液量和渗透压;制造红血球生成素,刺激骨髓制造红血球。保留体液中的na+、k+、hco-3、ci-等重要电解质,排出h+,维持酸碱平衡。当这些过程中任何一处不能正常工作时,都会导致肾功能障碍,使肾脏无法正常工作。相反肾脏是否能正常地工作通常体现在肾功能上,随着现代医学的发展,人们通常判断肾脏的依据就是去做一个肾功能的检查。
肾功能检查主要包括尿素氮、肌酐、尿酸等,尿素氮(bun)(成人正常范围为1.79mmol/l-7.15mmol/l)为肾脏新陈代谢的最终废物,当肾功能障碍时,废物无法及时排出,血清中尿素氮数值影响必须配合其他检查数值一起诊断。若因肾功能不良,造成bun不断升高,且出现酸中毒、体液不平衡、疲倦,甚至昏迷等,最终导致尿毒症;肌酐(cre)(53umol/l-106umol/l)是肌肉运动的主要能源之一,是肌酸所分解的一种物质,可自由地通过肾脏的肾小球滤过膜。只要肾脏功能正常,肌酐会经尿液排出体外。测定血中肌酐是判定有无肾脏疾病的重要指标;尿酸(ua)(155 umol/l -428 umol/l)是体内卟啉(嘌呤)(purine)的代谢物,动物的内脏含量最多。如有饮酒过量、糖尿病、痛风、肾炎、铅中毒、甲状旁腺机能亢进等情形时,尿酸会偏高;当肾小管的再吸收不正常、先天性酶缺乏、怀孕时,尿酸值会偏低。
肾功能指标正常病就治好了?
如果以上检查指标不在正常的范围,可基本判断肾脏是处在病变过程中的,因此当这些指标不在正常的范围内时就应当引起重视,这些都是众所周知的,往往被大家忽略的一个问题是:当肾功能的测试值都已经恢复到正常值的时候,是不是就表明我们的肾脏病就治好了?
好多疾病便重返其身。
患者刘秀珍,女,55岁,辽宁省朝阳市人,缘于去年三月出现腰酸背痛,间断性胸闷气短、头晕、头痛、眼睑及双下肢浮肿,起夜、尿量增多,且尿中泡沫增多,腿部抽筋。而入当地医院就诊,查血压160/100 mmhg,血肌酐523μmol/l,尿素氮19mmol/l, 血尿酸498mmol/l,诊断为慢性肾小球肾炎,慢性肾功能不全。给予降压药物降压,给予金水宝、爱西特、尿毒清等药物治疗,且每周血液透析排毒两次,半月后,各种症状消失,肌酐103μmol/l,尿素氮7.05mmol/l, 血尿酸378mmol/l,血压稳定在120/80 mmhg。患者非常高兴,以为病已经痊愈了,即停止了治疗,一月后不适症状重新出现,立即到当地医院复查,谁知肌酐竟上升到700多,病情加重。
患者张力,男,36岁,辽宁人,缘于1年前无明显诱因出现头痛,头晕,全身乏力症状。至北京中日友好医院疼痛科住院,住院时测血压210/120mmhg,化验尿常规蛋白2+;肾功能血肌酐3.9mg/dl,尿素氮32.4 mg/dl,尿酸7.6 mg/dl;诊断为:慢性肾功能衰竭,肾性高血压。给予“拜新同”30毫克口服日二次,“倍他乐克”25毫克口服日二次,“高特灵”2毫克日口服二次,“百令胶囊”5粒口服日三次,“尿毒清颗粒”1包每天四次口服,住院一个月,查各项指标基本正常,遂出院,半年后,体检肌酐4.1 mg/dl,尿素氮35.5mg/dl,尿酸7.4mg/dl。
以上病例恰恰说明了这个问题,肾功能各项指标都正常了并不代表排毒,把体内淤积的毒素排出体外,使肌酐、尿酸等肾功能指标暂时降了下来,但肾脏本身并没有被修复,肾小球仍在继续损坏,肾单位仍在继续减少,肾功能也仍在继续丧失。肾功能无法恢复,也就是说肾脏仍处于病变状态,体内产生的新的毒素依然无法通过尿液正常排出,体内毒素淤积到一定程度,重新堵塞肾小球微血管,损伤肾小球的滤过膜,肌酐仍不能完全排出,逐渐在体内堆积,并悄无声息的处在一个逐渐上升的过程,形成恶性循环,肾功能无法恢复。
怎样治疗疾病才可以说真正治好了?
从肾脏纤维化的角度上来说,肾脏纤维化反应了肾脏病变的过程,要想恢复肾功能就必须阻断肾脏继续纤维化,而肾脏纤维化是肾脏微细胞的纤维化,清除肌酐并不能阻断其纤维化,这就是说肾功能各项指标的正常并不能反映肾脏纤维化已经被阻断,只能反映肾脏外在的毒素的排出,而与肾脏本身并没有本质上的联系。肾脏纤维化过程是在一系列致肾毒因子的作用下,肾脏原有的功能细胞受损并发生表型改变,表型改变后的固有细胞又分泌一系列致肾毒因子与生长因子。这些致肾毒细胞因子和生长因子又激活肾间质内的成纤维细胞转化为肌成纤维细胞。而肌成纤维细胞才是导致肾脏纤维化的关键细胞,它所分泌合成的胶原纤维是不易被降解的,这就导致了大量的细胞外基质胶原的积聚与沉积,从而破坏了肾脏组织结构,损伤肾脏。此均为肾脏微细胞病变的过程,肾功能所检查的各项指标是微细胞代谢外最终产物的表型指数,经处理,表型产物降低,并不代表胶原纤维被降解,也就是说并不能反映微细胞内部的情况。
因此当肾功能不正常时,我们知道肾脏已经处于受损状态,因此只是对症处理后,如果肾功能没有恢复,肾脏仍然是处在病变状态下的。
传统治疗往往只注重对症治疗,仅是降肌酐、尿酸、尿素氮等,而不去修复基底膜,这样肾功能指标虽然可以降至正常,但也仅是暂时性的。所以治疗肾病不能单看其肾功能指标,治病就要治本,要做到气虚而充,卫邪而力,标本兼治,双管齐下,针对根本,全身调理。
微化中药渗透疗法疗效专一,利用其活性物质特性,针对导致肾小球基底膜损伤的免疫复合物和病变组织进行分解、清除,从尿液中排出体外,阻断肾脏纤维化,对纤维化致病因子的活性灭活,促进受损肾脏细胞表型逆转,通过扩张各级肾动脉,改善肾脏局部微循环,缓解缺氧状态。双向调节免疫功能,提高抗病能力,为受损肾组织提供修复物质。激活受损组织中的dna复制,促进修复所需蛋白质的合成,促使受损肾组织再生,通过腰背部皮肤直接作用于肾脏病变部位,可改善肾脏血循环,促进受损的肾小球修复,加强毒素排泄;同时修复肾小球基底膜。从而改变了肾脏结构,扩大了肾小球滤过面积,恢复肾功能。从而达到标本兼治。
最后还有一点要提醒大家,肾脏纤维化是一个逐步形成的过程,肾脏的修复治疗需要一个长期的过程,在治疗过程中,患者的肾功能指标可以下降,这证明:治疗是有效的,治疗方法是可行的,只要在原有对症治疗的基础上再加上微化中药从根本上的保护与修复,逐渐使肾功能恢复,坚持治疗,就一定能达到预想的效果。