医院药剂部门管理

  1．医院药剂科的性质和任务
　　医与药有不可分割的关系。药品是进行医疗工作的基本的物质条件。良好的管理是用药安全有效的重要保证。医院药剂工作是一门专业学科和技术，同时又具有行政事务性，与经济有密切关系。医院药剂科必须根据医疗和科研的需要，及时准确地调配处方和制剂，搞好药品管理供应和药品质量检查监督，开展临床药学和科研，不断提高业务水平。
　　我国医院药剂科工作一般包括西药和中药两大部分。
　　药剂科的基本任务是：科学地管理全院药品；为医院需要及时准确地调配处方和各种制剂；供应质量合格的药物；开展临床药学；结合临床开展科学研究和技术革新。
　　2．药剂科的组织
　　我院药剂科的组织机构设中西药调剂室、中西药制剂室、中西药库（包括普通药品、特殊药品、中草药），药品检验室及临床药学组，药剂实验室和情报资料室。
　　药剂人员必须经过高级和中初级专业训练。在药剂人员中，药师所占比例不少于20％。药剂人员的配备应按照卫生部编制草案，结合实际情况而定。根据需要可配备一定的财会人员和勤杂人员。
　　3．药剂科的业务管理
　　药剂科不但同门诊、临床紧密联系，而且同其他诊疗技术部门也有业务联系。其业务工作包括调剂、制剂、药品供应、实验、研究、临床药学等。
　　（1）调剂：调剂就是按照医师的处方来调配药品，分为中西药品的门诊调剂和住院调剂。其中门诊调剂工作量占很大比例。住院调剂有两种形式：一为中心药房制，即由住院药房统一调剂摆药；一为病房小药房制，即由护士调剂发药。两法各有优点，前者中心化管理，节省人力，便于药品管理；后者可加强护士对药物治疗的作用。调剂工作应以正确和迅速为目标，既要保证质量，又要减少病人候药时间。为此，调剂人员要严格执行处方制度，认真审查处方，调剂人员有权对不合要求的处方拒发或提出质疑。调配要遵守操作规程，称量要准确。发药时要执行检查核对制度，发药者及核对者都要在处方上签字。发药时应向病人详细说明服用方法、剂量及注意事项，指导病人用药。为了提高调剂效率，一般采取药品机械化分装、片剂和胶囊化以及协定处方等方法。
　　（2）制剂：医院制剂应本着保证医疗和科研的需要，达到合理调剂、降低成本，保证质量和自用为原则。对医疗、科研特殊需要的或临床需要量大，而制剂工艺不十分复杂的药品，医院药剂科应有能力自制。药剂科一般设普通制剂室、灭菌制剂室和中草药制剂室等。制剂管理主要是保证质量。为此，技术条件和设备条件必须达到基本要求，制剂用的原料和辅料必须符合药用标准，井建立一套严密的制剂室工作制度、技术操作规程和质量检验制度。
　　（3）药品检验：药剂科应设立药检室。药品检验的任务是：对药品质量进行鉴定，并对本院制剂进行质量管理。
　　（4）药品的供应和保管：药品的供应就是按计划采购药品并分配给有关部门的业务。药品采购亦可由医院物资供应科统一采购供应，目前多数医院仍由药剂部门采购。药品储备应有定额，一般应有一个月左右的储备量。药品入库应有验收制度，对质量可疑的药品经检验合格后方可入库备用。库存药品要建账立卡，作到入出有据、账物相符、定期盘点。药库要具备必要的条件，如防潮、通风、冷藏等。要按药品性质分类保管，对危险性药品如酒精等应另设仓库，单独存放。对中草药保管要注意防霉、防蛀、防鼠，定期翻晒。对麻醉药、毒剧药的管理应严格执行条例。对贵重药品要单独管理。为方便危重病人抢救，应建立特种药品柜。
　　（5）临床药学及科研、情报业务：临床药学是七十年代发展起来的医药结合的新兴学科。它的出现使医院药剂工作由过去的单纯供应发展到医药临床紧密相结合，成为医院药剂工作的发展方向。临床药学研究药物与人体相互作用的规律，其主要内容是：研究药物之间相互作用在机体内的反应和结果；研究药物临床制剂；药师参与并指导临床合理用药，力求达到高疗效、降低毒、副反应；建立药物情报资料室，介绍新药和药物评价，为临床提供药物信息等。医院应创造条件，积极开展临床药学工作。
　　药剂实验室，结合临床进行有关药剂的性质、剂型、调剂、制剂、药品质量及配伍禁忌等的研究，不断提高药剂工作水平。进行处方分析，掌握药物使用规律，观察了解药物的有效性与安全性。作到医、药、护共同对病人的药物治疗负责。
　　（6）药事管理委员会：这是一种加强药品科学管理的协调性组织，由业务院长、医务科长、药剂科主任及有关业务科室负责人组成。主要任务是：审定、监督本院用药计划，研究解决医疗用药的重大问题，指导、检查医生合理用药等。