肾脏病人的用药问题

现在不论是街头，还是电视屏幕，都充满大量的药品广告。当然，人生了病，都想用疗效最好的药物。但是，选用药物时一定要很好了解药物的性能、剂量及药物对身体的损害。特别是肾脏病人的用药，就更须注意了，因为肾脏是排泄药物的主要器官。当然，用药是应由医生掌握的，然而，病人对药物知识略知一二，也可保护自己。不可否认，有些医生会忙中有错，另外，有少数医生因不学无术，以致用药不当。 
  肾脏虽然只占体重的0．4％，但其血液供应却比其他任何器官都多，几乎占心搏出量的1／4，也就是说每100克肾组织每分钟流过血液量竟达300～400毫升，?故血液中的毒物对肾脏的影响甚大。同时，各类毒物随血液到达肾小球，经滤过后在肾小管内浓缩、排泄、代谢，也容易造成肾小管及肾间质的损害。此外，肾脏内皮细胞的表面积很大，特别是肾小球，故接触有毒的药物及其代谢产物的机会也多。对已患有肾脏病的人，凡药物本身或其代谢产物须经肾脏排泄的，应更加注意，在肾功能已受损害时，应按肾功能减退情况相应地减少这类药物用量，以免药物或其代谢产物在血中积蓄以致中毒。最好在医生的指导下用药。 
  肾脏病人应慎用以下药物：抗生素类药物中的新霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素、链霉素以及某些先锋霉素、多粘菌素、万古霉素、两性霉素、磺胺类、四环素类等。有些药物虽然本身没有肾毒性，但因病人对这些药物过敏，也可引起肾损害，如：新型青霉素可引起急性过敏性间质性肾炎，表现为发热，皮疹，嗜酸性白细胞增多，少尿及肾功能减退等。 
  近年来，各种特殊检查逐渐普及，但某些检查对肾脏有一定的副作用，例如：做x线造影等检查时使用含碘的造影剂对肾脏就有直接毒性作用，导致肾血流量减少，使肾内红细胞变形，出现凝集现象。进一步加重肾血流减少，可能会造成肾小管急性坏死，加重肾功能损害。故患肾实质性疾病时，小心考虑做静脉肾孟造影。还有常用的感冒药、止痛药，若长期使用可阻抑肾小管细胞的酶的活动，发生直接肾小管毒性作用，有时还会引起肾组织的过敏反应，故有肾实质疾病的病人，使用这类药物也应慎之又慎。 
  由于肾脏结构和生理功能上的特殊性，特别容易受药物的毒性损害，如果肾脏实质已有病损，则更应注意保护肾脏的功能，切不可病急乱求医，盲目信任江湖医生的吹嘘，在使用药物时不加思索或盲目用药，以致肾功能受到不应有的损伤。有了肾脏病要及时诊断治疗，还是找专科大夫为好。 
  补肾的几种常用中药 
  时下，社会上补肾之风盛行，于是各种补肾药、保健品充斥市面，各种宣传令人心动，人们面对厂家的大力宣传，不知如何选购。 
  然而，作为纯中药的补肾药或保健品，其配方虽不一样，但不外乎是几种常见中药的不同组合罢了。如能正确地选择适合于自己的补肾药或保健品，对于提高身体素质，愉悦家庭生活，确实能起到一定的作用。为了使网友们能正确选用补肾药或保健品，下面将常用的几种中药的性能和服法以及注意事项叙述如下。 鹿茸 
 有补肾阳，益精血，强筋骨等作用，用于肾阳不足，精血亏虚的阳痿早泄，妇女宫冷不孕，小便频数，腰膝疼痛，筋骨无力等症。成药中参茸三肾粉、龟龄集、龟龄丸等，鹿茸均为主要成分。根据现代研究，鹿茸含激素、胶质、磷酸钙、碳酸钙等，有雄性激素样作用，可增进性腺功能，增强机体代谢，消除疲劳；促进溃疡和创口的再生，加速愈合，并能促进骨折的愈合。本品多入丸散剂，每次用量0.6克--3克。 仙灵脾 
 也称淫羊藿，有补肾壮阳，强筋骨，祛风湿的作用，用于阳痿，妇人宫冷不孕，肾阳虚性高血压，更年期症候群，腰膝无力，牙齿松动，头发脱落以及风湿筋骨疼痛等症。根据现代研究，仙灵脾主要含有淫羊藿甙等，仙灵脾提取液有雄性激素样作用，能促进精液分泌、降血糖；有提高垂体--肾上腺皮质系统功能的作用，并能促进抗体形成。本品煎汤内服一日量5克--15克。
肉苁蓉 
  有补肾壮阳，润肠通便的作用，用于阳痿早泄，妇人宫冷不孕，带下血崩，小儿麻痹后遗症以及老年虚弱，病后、产后肠燥便秘者。根据现代研究，肉苁蓉含有微量生物碱和结晶性中性物质，有提高垂体--肾上腺皮质系统功能的作用，并能促进抗体形成。本品煎汤内服一日量10克--30克。
菟丝子 
  有补肾益精，养肝明目的作用，用于腰膝酸痛，遗精，糖尿病，小便不禁，目暗不明等症。成药中滋补健身丸、五子衍宗丸等，菟丝子均为主要成分之一。根据现代研究，菟丝子含糖甙、维生素a样物质，动物实验有收缩子宫和抗利尿的作用，本品煎汤内服一日量10克--15克。 
 
海狗肾 
  有温肾壮阳，益精补髓的作用，用于肾虚阳痿、不孕等性机能衰弱以及腰膝冷痛等症。本品多入丸散剂，每次用量3--6克。 

海马 
  有温肾壮阳，调气活血的作用，用于肾虚阳痿，遗尿，虚喘以及治肿瘤和疔疮等症。成药中海马补肾丸即以此为主药。动物实验表明，海马确有兴奋性机能的作用，可延长正常雌小鼠的动情期，对去势鼠则可出现动情期，并使正常小鼠子宫及卵巢的重量增加。其提取液也表明有雄性激素样作用，其效力较蛇床子、淫羊藿弱，但优于蛤蚧。本品多入丸散剂，每次用量3克--6克。 冬虫夏草 
 既能养肺阴，又能补肾阳，为平补阴阳之品，用于肺痨咳血，阳痿遗精等症。现代研究表明，虫草有平喘作用，对心脏、肠管和子宫均有抑制作用，对小鼠有镇静和催眠作用。本品多入丸散剂，每次用量5克--10克。 
  　　 
巴戟天　
  有温肾壮阳，益精，强筋骨，祛风湿的作用，用于肾阳不足的阳痿，宫冷不孕，头晕耳鸣，腰膝酸软及风湿病等。现代研究表明，巴戟天有降低血压的作用。一般汤剂用量为6克--15克。 仙茅 
 有温补肾阳，除寒湿暖腰膝的作用，用于阳痿，腰膝冷痛等症。本品汤剂常用量为3克--10克。因本品有小毒，只宜暂用，不可久服。 
 
阳起石 
 长于补肾气，暖下焦，用于治疗阳痿，遗精早泄，女子不孕等症。本品多入丸散剂，常用量为3克--10克。
 
枸杞子 
 既能养血益阴，也能补肾阳，用于肾阳不足的腰膝酸软，遗精，也可治疗头晕眼花，糖尿病等。汤剂用量为4克--10克。
  　 
 补肾药物还有很多，如韭子、锁阳、覆盆子、蛤蚧、雄蚕蛾等，限于篇幅，不再一一论述。在运用上述补肾药时，应注意两点，一是必须确定是肾阳虚，而不是肾阴虚；二是注意不要一味的补阳气，因为这些药物多为温热药，长期应用易耗损肾阴，使肾气更为不足。古人认为，善补阳者必从阴中求阳。因此正确的用法是在补阴药的基础上加用补阳药，常用的补阴药有很多，如地黄、山萸肉、元参、女贞子、旱莲草、何首乌、阿胶、龟板、鳖甲等，可以根据情况选用。如一味补阳，以求速效，无异于饮鸩止渴，后悔莫及。