蛋白尿肾脏损害及干预措施

   许多实验研究已表明经肾小球滤过的蛋白可诱导近曲小管细胞增殖，同时伴有许多血管活性物质和致炎物质的合成增加。在蛋白尿疾病中常可见到间质细胞浸润，这一现象可于进行性小管间质纤维化之前发生。
  在蛋白尿引起的肾脏损害中转录因子κb（nf-κb）的激活起关键作用。因此，任何可减少蛋白尿的治疗性干预应都对肾脏有益。
 不论是在临床还是在实验研究中，应用血管紧张素转换酶（ace）抑制剂和血管紧张素ⅱ受体拮抗剂（ara）阻断肾素－血管紧张素系统都具有明显的抗蛋白尿和肾脏保护作用。在1型和2型糖尿病糖尿病  西班牙马德里十月十二日医院肾脏科的praga m和morales e对蛋白尿相关的肾脏损害进行了分析研究。praga等总结认为，多种临床治疗措施（包括适当控制血压、早期应用acei/ara、饮食蛋白控制、低盐饮食、超重患者减肥、加用利尿剂、增加acei/ara剂量减少蛋白尿、联合应用acei和ara以及加用其它具有抗蛋白尿作用的药物，如非二氢吡啶类钙通道阻滞剂或非甾体类抗炎药）可能会进一步加强acei和ara的降蛋白尿作用。