腰痛应该做哪些检查？

  北京京东疾病可以引起腰痛，可分为内科疾病所致的腰痛和外科疾病所致的腰痛。内科疾病所致的腰痛包括胃肠系统、泌尿系统、妇科、中枢神经系统和全身感染性疾病所引起的腰痛。肾脏及肾周围组织疾病是腰痛的常见原因之一。
  肾实质并无感觉神经分布，发生病变时无痛感，但肾被膜、输尿管和肾盂上有感觉神经分布，因此当肾脏被膜、肾盂和输尿管受刺激或张力增多时，均可产生疼痛的感觉。临床上可表现为不同性质的腰痛。
  钝痛和胀痛：多是由于肾脏体积增大、肾包膜被牵撑所致。于站立过久或劳累后可加重。视病变范围表现为一侧或双侧持续隐痛。多见于非感染性肾脏病，如急性肾炎、肾肿瘤、梗阻性肾炎：双侧脊肋角压痛点、肋腰角压痛点可以有压痛，多不剧烈，也可无压痛。实验室尿液检查多可见蛋白尿、 血尿，血生化及免疫学检查也有相应的改变。肾肿瘤在体检时有时可触及肿大的肾脏或包块，多伴有 血尿。梗阻性肾病：有时可无明显阳性体征，可表现为上述压痛点及肾区叩痛可阳性。多囊肾：于腹部多可触及双侧肿大的肾脏，结节感。上述疾病可进一步行b超，x线腹部平片，静脉肾盂造影，ct等检查加以明确。
  酸痛：多位间歇性、劳累时腰酸，疲惫加重，平卧休息时缓解，多见于肾下垂，慢性肾盂肾炎、尿路静止结石等。①肾下垂多见于消瘦体型者。直立时肾静脉受挤压引起肾瘀血，可出现不同程度的血尿。分别在平卧位和直立位摄片有助于了解肾脏的位置和移动度，以明确诊断；②慢性肾盂肾炎，肾区可有叩痛，脊肋角压痛点及肋腰角的压痛可阳性亦可阴性，尿细菌学检查对诊断有帮助，确诊有赖于x线静脉肾盂造影的特殊征象：局灶的粗糙皮质瘢痕，肾盂扩张、变钝；③肾脏静止结石多有赖于b超，腹部平片或ct检查。
  剧痛：为持续性剧烈的胀痛，多见于肾或肾周围的化脓性炎症，如急性肾盂肾炎、肾脓肿或肾周围脓肿。可有明显全身感染症状，如寒战、发热。活动时疼痛加重，故患者常取静卧位。检查肾区可有明显压痛、叩击痛。脊肋角压痛点、肋腰角压痛点压痛阳性。腰椎可向病侧弯曲，病侧腰肌可痉挛、僵直。尿液细菌学检查、b超、腹部平片和ct检查对诊断有帮助。腰部剧痛的另一种原因是肾实质或肾周围急性缺血，如肾梗死，确诊有赖于选择性肾功能造影。
  绞痛：是突然发生的间歇性或持续性而阵发加重的绞痛，常起始于肋腹部，可放射到下腹部、会阴部及大腿内侧，患者多辗转不安，面色苍白。肾绞痛后可出现血尿，对诊断有重要价值，若尿中找出结石，则诊断更为明确。腹部平片、b超有助于诊断，静脉肾盂造影可确定尿路梗阻的部位、程度及病因。