肾性贫血尿毒症病例跟踪

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  患者：王玉兰（化名） 女性 64岁 已婚 农民 辽宁省宝山乡岔路村人
  主管医生：代少甫
  主诉：恶心呕吐，周身乏力3月余
  现病史：王玉兰患者于2007年1月无明显诱因出现恶心、呕吐，周身乏力症状。在当地县医院被诊断为肠胃炎，给予口服药物后胃肠道症状并没有得到任何缓解，食欲越来越差，2月份转至辽宁省凤城市某医院查红细胞计数2.96×10^12/l，血红蛋白99g/l，血肌酐1000umol/l，诊断为“尿毒症”，住院治疗共18天，期间共行血液透析3次，并给予纠正贫血及辅助排毒治疗。虽然医院已经为王玉兰确诊为尿毒症，但是家属并不相信身体一直都很硬朗的王玉兰会得这病，这个诊断结果家人也一直没告诉王玉兰。为了进一步确诊，王玉兰又转至沈阳中国医科大学附属第四医院就诊，查双肾b超示：左肾大小约7.8×3.8cm，右肾大小约6.5×3.6cm，肾功能尿素氮25.47mmol/l，血肌酐1236.3umol/l，电解质二氧化碳总量18.9mmol/l，尿常规示白细胞201.20ul，镜下白细胞52.42/hp，尿蛋白+，潜血+，血常规示红细胞2026×10^12/l，血红蛋白80.40g/l。因为家中经济困难，王玉兰并未在该院住院治疗。回家后一直在当地医院间断行血液透析，尽管如此，每次透析四、五百元的花费仍让王玉兰的家庭无力承受。透析期间王玉兰认识了一位病友，这位病友向王玉兰推荐了北京京东  入院情况：王玉兰患者自患病以来精神尚可，睡眠情况不是很好，大小便尚可，食欲下降，体重下降约10千克，无尿急，尿痛。王玉兰患者呈慢性病容，皮肤萎黄、