血液透析液的基本成分有:
(1)钠:钠是细胞外液中主要阳离子,对维持血浆渗透压和血容量起重要作用。为保持透析患者钠平衡,透析液中钠需略低于正常血清钠值,浓度一般为130~140mmol/l。
(2)钾:钾是细胞内液主要阳离子,透析液钾浓度一般为0~4mmol/l,可根据不同的需要选用不同钾浓度的透析液。无钾透析液(0~1mmol/l) ,主要用于arf无尿期或高分解代谢患者或高血钾开始透析的头1~2小时;低钾透析液(2mmo l/l),多用于每次透析前血钾偏高或诱导期血钾偏高的患者;常规透析液(3~4mmol/l),用于透析前血钾正常的维持性透析或服用洋地黄的患者。
(3)钙:维持性血透病人的血钙水平多数偏低,透析时使血钙达到正常或轻度正平衡。透析液钙含量应在1.5~1.75mmol/l之间。
(4)镁:尿毒症时常有高镁血症,透析液镁浓度一般为0.6~1mmol/l,略低于正常血浆镁。
(5)氯:透析液中的氯离子基本上与细胞外液相同,由阳离子和醋酸钠的浓度决定,浓度为96~110mmol/l。
(6)碱剂:尿毒症病人均有不同程度的代谢性酸中毒和阴离子间隙增加的状况,起缓冲作用的碳酸氢根(hco3-)减少,需从透析液中补充,醋酸盐和碳酸氢盐可产生hco3-,可用于补充体内hco3-的不足。醋酸盐常用浓度为35~40mmol/l,碳酸氢盐浓度一般为32~38mmol/l;
(7)葡萄糖:根据需要选用不同糖浓度的透析液,分为无糖透析液、高糖透析液(10~20g/l)、低糖透析液(1~2g/l)3种。
透析会引发一系列的并发症,因此在尿毒症的临床治疗上,一般将透析作为微化中药渗透疗法的辅助性治疗,而达到标本兼治的目的。切忌将透析作为一种单纯的治疗手段,否则极易导致肾功能的完全衰竭。