怎样治疗过敏性紫癜肾炎?如何判断预后?

    大多数过敏性紫癜肾炎的儿童患者均有自限倾向，症状轻微，无须特殊治疗。但在急性期应该注意保暖，卧床休息，停用一切可疑的过敏药物及食物，避免接触可疑的过敏原。若出现过敏症状可用抗过敏药物(如扑尔敏、苯海拉明、息斯敏等)对症治疗。其他对症治疗包括抗感染、降低血压和利尿治疗。
   糖皮质激素对关节肿痛、腹痛及胃肠道症状有一定的治疗作用，一般用强的松1-2mg·kg_1 .d_1，用1-2周即可。对重症皮肤紫癜可以采用氢化考的松或琥珀酸氢化考的松治疗。一般认为激素对肾脏的损害无明显的效果，不能改变过敏性紫癜肾炎的病程及预后，也不能预防紫癜的复发。然而对以急进性肾炎综合征起病的过敏性紫癜肾炎患者，应考虑及时使用大剂量甲基强的松龙冲击治疗，并予以抗凝及抗血小板凝聚治疗，约半数以上的患者治疗有效。有人认为对表现为  过敏性紫癜肾炎的疗效与临床表现的类型及病理改变的程度密切相关。轻微病变及急性肾炎型疗效较好，而慢性肾炎型效果较差；病理改变以ⅱ、、ⅲ型治疗效果较好。而ⅳ、ⅴ型治疗效果差。病理改变在ⅳ级以上者应该注意肾脏功能的保护。
   过敏性紫癜肾炎患者的预后与肾脏的病理改变密切相关。据不完全统计，约有52％的患者在起病一年以内可以完全缓解，15％则可持续存在肉眼 血尿和域蛋白尿(1_3克／天)，18％的患者可持续存在镜下 血尿及微量蛋白尿，无肾小球滤过率下降者，仅有5％以下的患者在数年内可进展至慢性肾功能不全。有人对儿童患者进行了10年的随访，结果发现70％-80％患者可以完