肾结核的成因、治疗和预防

  结核病是结核杆菌引起的慢性传染病。它是全身结核病的一部分。绝大部分肾结核菌来自肺结核，是由肺结核病灶经血流播散至肾脏后所发生的继发感染；少部分来自骨关节结核或肠结核。
  肾结核早期因病变仅局限于肾实质外层，可无任何临床症状，仅在查尿时出现微量蛋白、少数白细胞，并可查出结核杆菌。当发展到肾实质内层时，除出现低热、盗汗、消瘦、贫血等结核中毒症状外，还可出现下列症状：
  ① 膀胱刺激症状：如尿频、尿急、尿痛等，可在78%左右的患者中出现，是因膀胱内含有脓液和结核杆菌的尿对膀胱的刺激、结核性溃疡及膀胱广泛纤维挛缩、容量缩小所致。小便次数一天可达几十次以至无法计数，或者尿滴涓涓流出呈失禁现象。
  ② 血尿：多为显微镜下 血尿，少数为肉眼血尿。一般是“终末血尿”，是因膀胱三角区的结核性溃疡在膀胱收缩时出血所致。有时亦可出现全程血尿。
  ③ 脓尿：因肾结核的干酪样坏死物质脱落到肾盂。从尿中排出所致。轻者仅在显微镜下找到脓细胞，重者尿液浑浊如米汤样。
  ④ 腰痛：轻度腰部酸痛或叩击痛。
  ⑤ 晚期肾结核可出现恶心、呕吐、食欲不振、贫血、水肿等慢性尿毒症症状。
   要想早期治疗，关键要早期诊断。下面介绍几种有助于早期诊断的方法：
  ① 询问结核病史如果患者有肺结核、骨结核或肠结核病史，又出现血尿等症状，就要高度警惕患肾结核的可能性。②注意肾结核的早期信号：如尿频、尿急、尿痛、血尿、脓尿及低热、盗汗等结核中毒症状。特别是对尿常规化验的细微异常变化，如微量蛋白、少许白细胞等，不要麻痹大意。③详细周密的检查：尿液检查对肾结核的诊断具有决定性意义，尿一般呈酸性反应，这是肾结核时尿的特点，但必须新排出的尿。如果存放过久，则往往由于尿素分解而呈性。尿有蛋白、红细胞、白细胞。尿沉淀直接涂片或作抗酸染，50—70%可找到结核杆菌。必要时作结核菌培养或脉鼠接种，阳性率可达90%。因肾