肾动脉狭窄

。一般认为动脉硬化闭塞症导致的肾动脉闭塞通过介入治疗效果相对来说效果是比较好的，通过观察发现单纯药物治疗 和介入支架植入治疗两者疗效一样的。对于多发性大动脉炎来说肾动脉狭窄介入治疗效果比动脉硬化闭塞症要差得多，原因：1.多发性大动脉炎在行球囊扩张时会 撕破炎症病变的血管内膜，会造成局部炎症增生更加明显，术后很快会出现血管再狭窄或闭塞，甚至比术前明显加重。2.由于肾动脉的相邻关系，一侧肾动脉行介 入治疗时不可避免会对另一侧肾动脉产生影响，可能会出现术后双侧肾动脉病变同时加重。因此不建议动脉炎患者行肾动脉介入治疗。 　　肾动脉狭窄这个研究从54个英国医学中心和4个澳大利亚与新西兰医学中心共选了ARVD患者806名。这些肾动脉狭窄患者均有肾功能不全表现，血清肌酐平均为 2.0mg/dl,基础血压平均为151/76mmHg.这些患者中，超过一半当前吸烟或有吸烟史，近三分之一伴有糖尿病，近一半伴有冠心病。肾动脉平均 狭窄76%。这些患者被随机分配给予肾动脉支架植入加药物治疗和单纯药物治疗。一年多的研究随访发现：这两组患者中，血清肌酐平均值均升高了 0.2mg/dl,包括肾功能不全在内的性猝死、脑中风、因胸痛而住院、心功能不全、经皮冠状动脉介入治疗和冠 脉搭桥等均无差异。在血清肌酐最高和肾功能恶化的两个亚组上（这两组病人数量较少），两组也没有发现显着差异。此外，一年多的随访还发现，有3%支架植入 术患者出现一系列的严重并发症，如支架定位置不好或移位，肾动脉穿孔等。4年后，两组平均血压也未发现有明显差异。这个研究最后得出结论，单纯药物治疗和 介入支架植入治疗两者疗效一样。
　　在近些年，全世界每年都有成千上万个肾动脉狭窄疾病（ARVD）的患者经历了肾动脉支架植入治疗。但这种介入治疗效果究竟如何呢？目前还缺乏大型随机研究解决这个问题。在第57届ACC年会上公布的ASTRAL研究给了这个问题明确的答案。