中庸肾移植

我二次肾移植后，在住院期间，谷丙转氨酶最高时增达到2000多（环孢素减量和加用了联苯双酯后转氨酶恢复正常），说明我的肝功能并不是非常好。而环孢素合用酮康唑后并没有使转氨酶升高，仍然在正常范围之内。也没有刻意去保肝，只是每天用了15--30粒联苯双酯滴丸。 　　当然，酮康唑也有较强肝毒性，但据国外一组研究证明，环孢素合用酮康唑对大多数病人都能良好耐受。其肝毒性主要表现为酮康唑的肝毒性。服用酮康唑两天后环孢素谷值浓度开始升高，停用酮康唑或是环孢素减量后，环孢素谷值浓度及肝肾毒性在1--3周减至用药前水平。
　　中庸：其实这种用药方法不一定需要很好的肝功能。酮康唑只是延缓环孢素的代谢，升高的主要是环孢素的谷值浓度（同时增大auc），对峰值浓度影响相对较小。试想一下，只是每天服用50mg环孢素形成的峰值浓度和每天服用200-300mg环孢素所形成的峰值浓度差别有多大？应该小非常多吧（当然不能完全这么比）。而峰值浓度过高才是主要引起环孢素肝中毒的原因。所以，服用酮康唑+50mg环孢素不能等同于服用200-300mg环孢素时所产生的肝毒性。
　　sesame：越到后面用药越少. 我到东莞太平医院遇到一位病友,术后五年: 晓悉:500 mg / day环苞素:50 mg / day 一日30元子龙儿：中庸,你上面的药是不是每个人都可以那样子吃? 那个酮康唑是延缓代谢的话不应该是增加浓度的吧?应该只是延缓环包素的代谢,这样子肝毒性不会总量升高吧denqii：真是艺高人胆大啊，佩服之至!长期服用酮康唑而肝功不损，应是奇迹，是否也常用中药保肝护肝？
　　一江春水：酮康唑是抗真菌药，是细胞色素p450强抑制剂，可明显延缓环孢素的代谢，大幅度提高环孢素浓度。那是不是都可以吃酮康唑呢？
　　硫唑嘌呤、环孢素、酮康唑、泼尼松哪一样不伤肝？300mg环孢素（50mg乘以6倍）的药物浓度，100mg的硫唑嘌呤，加上酮康唑、激素，我的肝脏是无法承受的。不知其他人如何？不仅羡慕中庸先生的肝功，而且羡慕先生的肠胃。
　　蜘蛛侠小贝版： 请问中庸是不是一位医生? 不,是不是一位教授,你的知识太广阔了forteo： 中庸先生是一位移植病人.多年同病魔斗争有着丰富的临床经验,不仅博学多才、贯通中西医，而且热心好助，给许多病友解决了实际问题。
　　forteo： 中庸先生的肝功能令人好生羡慕啊中庸：其实也不必羡慕我的肝功能，虽然酮康唑有一定的肝毒性，但是，由于环孢素是大幅度减少，药物总的肝毒性并没有增加，而费用却大幅度降低！酮康唑可提高环孢素浓度6倍左右，可使环孢素用量减少85%''''以上，何乐而不为？
　　无情雨：中庸大哥真是厉害，佩服佩服！在用药方面必是费了不少心啊！一方面节省开支，一方面还得避免排斥。而我每月还得好几千的药费，羡慕啊！
　　中庸肾移植：酮康唑是抗真菌药，是细胞色素p450强抑制剂，可明显延缓环孢素的代谢，大幅度提高环孢素浓度。酮康唑比地尔硫卓（恬尔心）抑制p450强很多倍。各种环孢素的说明书在药物的相互作用中都提到过酮康唑。
　　东鲁古狂生：？？？酮康唑是什么啊？
　　我是第二次移植5-15个月的时间共花费8000多元，平均每月只有800元，药费其实只有400多元。当时检查还比较多，后来，花费就更少了。
　　我用强的松15mg/d、硫唑嘌呤100mg/d、环孢素a 50mg/d、酮康唑200mg/d前后用了4年，直到进入医保后才停了酮康唑，并增加了环孢素的用量。你贴的是我2004年下半年以后的用药情况。现在仍然是这样用药，只是把尼群地平换成了哌唑嗪。
　　中庸肾移植：老独真细心！我以前的帖子还能找到！
　　6：00服强的松 依木兰，7：30服尼群地平 川芎嗪 葡萄糖酸钙 维生素c 复合维生素b 维生素ad胶丸 鲨肝醇，9：00服田可，17：30服尼群地平 川芎嗪 葡萄糖酸钙 维生素c 复合维生素b，21：00服田可，23：30服舒降之 葡萄糖酸钙。
　　那你这个用法是什么时候的？这个时期的用药不好么？
　　taqz66：确实是独一无二啊！
　　对于经济相对紧张的肾移植病人来说，这可能是一条爆炸性的消息。
　　我二次移植后，情况并不好。但这样用药后，肌酐从210umol/l降至110--120umol/l并稳定在这个水平。
　　这种用药方法，可能国内只有我一人。由于没有查环孢浓度，所以用药非常小心。
　　中庸：我5--15个月的主要用药情况是：强的松15mg/d、硫唑嘌呤100mg/d、环孢素a 50mg/d、酮康唑200mg/d。
　　中庸肾移植答问：我的术后用药白开水：中庸你好！在论坛上看到你第二次移植5-15个月的时间用药才8000多，请问你是吃些什么药呢？另外每个月是不是都药查药浓度啊？