肾功能衰弱

此刻，你和医生还应讨论一下进一步治疗的可能性。随着肾脏损伤的发展，最终你将面对是选择肾移植还是选择透析的决择。你和医生应全面衡量这些主要治疗干预的利与弊。肾功能不全状态可能会持续数年，但你应做好准备，一旦达到晚期肾病时该做些什么。 　　因为肾脏产生出许多影响电解质平衡的激素，所以肾脏的损坏可能会打乱整个代谢过程。例如，钾和盐的水平可能变得不平衡。有些患者的盐或钾的水平可能特别高，而另一些患者则可能从体内失去了大量的盐。医生可能要监视你的盐和其他代谢的水平，并提出饮食或药物治疗方案来保持代谢的平衡。盐和电解质的平衡不当可加大心血管系统的压力，并可导致心搏停止。
　　你和医生还要重新确定你的血糖目标值。一旦肾脏开始衰弱，就不大好维持强化治疗方案了。如果你正在进行严格控制，不但不能防止肾脏的损坏，还会面临着低血糖的更大危险性。因此，你和医生应讨论一下严格控制还是不是一项明智的办法。
　　医生还可能建议你采用低蛋白饮食。有些研究表明，饮食中每天的蛋白含量不超过40~60g可以减慢肾功能的丧失。
　　你还要继续控制好血压、血糖、代谢因素和饮食，使肾功能尽可能保持有效。你可能要重新评价你所使用的降血压药物和其他药物。有些药物，包括一些降低血压的药物，会造成肝脏的损伤。你和医生都要考虑到这些药物的利与弊。
　　在此阶段制订治疗计划时，你和医生都要考虑以下几个因素。总的来说，你要识别并消除可能会损伤肾脏的任何因素，如药物因素或生活方式因素。
　　如果你发现自己的全身健康状况有变化，或者发现症状有变化或出现了新的症状，应告诉医生。应定期去看医生。医生会进行一些例行检查，并进行一些试验，以便监视你的肾功能。当肾功能开始衰弱时，肾脏就难以完成滤除血液中的毒素和废物这项工作了。医生可能通过测量血液中某些杂质的水平来了解你的肾功能状况。有一项试验叫BUN，它可以测量血液中以尿素型式存在的氮量（尿素是蛋白降解的分解产物），还可能要测量肌酸酐的含量，这是血液或血清中的另一种代谢产物。当你的血清肌酸酐水平升高到2.0mg/dL以上时，可将你推荐给一位专门治疗 　　肾功能衰弱的糖尿病人当肾脏在以其正常工作能力的30%以下进行工作时，你会出现一些肾病症状。你会感到倦怠，没有食欲，难以集中精力，感到寒冷，有恶心感，而且皮肤感到异常瘙痒。当你的肾功能不足15%时，你会发现你的皮肤容易青肿而且体重减轻。你会间断出现呕吐，而且发生昏睡和腿部乱动。你会感到白天想睡或异常倦睡，晚上反而难以入睡。如果你应用胰岛素，需要量可能减少，因为通过肾脏的胰岛素少了。临床上医生还会发现有贫血，或者缺铁。
　　肾功能衰弱的糖尿病人此阶段的肾脏损伤是不能通过降低血压和控制血糖这类简单预防措施使其好转的。但是，关注一些活方式的因素要以减慢病情的发展。在血糖水平和控制饮食来尽量减小对肾脏的进一步损害，都是十分重要的。你可能感到没希望了，该放弃了。然而，既使在此阶段，提供一些治疗也会延长生存期。
　　肾功能衰弱的糖尿病人有时，尽管你做了最大的努力，肾脏的损伤还是加重了。病情可能进展到肾脏已不再能滤除血液中的毒素，不能阻止蛋白流失到尿液的程度。出现这种情况时你就患了肾功能不全了。神经病的这一阶段也叫做临床性肾衰竭。