张家口尿毒症病例

  慢性肾小球肾炎 慢性肾功能不全尿毒症期 肾性贫血 肾性高血压
  患者：李峰  男 23岁 汉族  张家口宣化区人
  诊断：慢性肾小球肾炎 慢性肾功能不全尿毒症期 肾性贫血 肾性高血压
  患者源于1年前出现恶心呕吐、食欲下降，全身乏力，就诊于当地医院，检测hb：64g/l，考虑为胃炎所致，给予治疗，效果不佳。
  至半年前患者夜间突然出现胸闷、气短，不能平卧现象，急诊入当地医院检查。肾功能：cr，1225umol/l，bun，25mmol/l，ua，526umol/l；血常规：hb，60g/l，血电解质，ica0.72mmol/l，tca1.44mmol/l，ab，11.5mmol/l，24小时尿总量500毫升，测量血压170/110mmhg，急行血液透析，每周两次，输液补钙纠酸等治疗一个月。
  心衰等症状缓解，尿量未增加，再次监测肾功能：血肌酐，725umol/l，尿素氮，20mmol/l，尿酸，496umol/l，血常规：hb，75g/l，院外治疗方案同前，但尿量一直没有增加。
  随后，该患者来到我院接受治疗。
  治疗方法:入院后给予其双肾区微化中药渗透治疗及对症处理，一周后恶心呕吐症状消失，面色红润，两周后尿量增至800毫升，尿中氨味增加，血压120/80mmhg，三周后尿量增至1000毫升，监测肾功能cr435umol/l，bun，15mmol/l，ua，420umol/l，血常规：hb，97g/l，血电解质：ica1.0mmol/l，tca1.4mmol/l，ab22mmol/l，给予安排出院巩固治疗。
  医师点评：该患者为慢性肾小球肾炎引起残余肾单位下降（即双肾工作能力下降），如排毒、排水、生血、降压等功能。残余肾单位减少的同时双肾各项功能逐渐下降，则引起高毒素血症，尿量减少，贫血、高血压、低血钙、酸中毒等情况。同时还会侵害其他器官，造成恶心、呕吐、全身乏力、头晕、头痛、甚至全身抽搐、心脏骤停。一般治疗为中药排毒及其他对症治疗，当口服排毒药及灌肠达不到理想效果时，则选用透析甚至换肾，但这些方式都不能直接针对残余肾单位的恢复来进行治疗，治症不治因，因此，该患者尿量以前一直没有增加。我院双肾区微化中药渗透治疗，则是针对残余肾单位的恢复，从根本上治疗肾脏，因此，经过一段时间的治疗后，患者不应用血液透析及其他治疗，便可以达到血肌酐下降，尿量增加，血色素增长，血压稳定等状况。